Что такое острый коронарный синдром? Это клинический синдром острой или подострой ишемии миокарда, вызванной разрывом атеросклеротических бляшек, тромбозом или вазоспазмом в группе коронарных артерий, включая нестабильную стенокардию, острый инфаркт миокарда и внезапную ишемическую смерть. Острый коронарный синдром составляет около 30% случаев ишемической болезни сердца и является распространенной клинической сердечно-сосудистой неотложной помощью и важной причиной острой смерти. Клиническая картина острых коронарных синдромов широко варьирует, при этом тяжесть клинических событий в коронарных артериях зависит от степени и места разрыва бляшки, тромбоза, времени, необходимого для полной окклюзии, и окружающего кровотока. Острые коронарные синдромы делятся на синдромы с подъемом сегмента ST и без подъема сегмента ST на основании ЭКГ, причем синдромы с подъемом сегмента ST подразделяются на нестабильную стенокардию и инфаркт без подъема сегмента ST, а синдромы с подъемом сегмента ST в основном называются острым инфарктом миокарда. Патофизиологические различия между этими двумя типами могут заключаться в том, что тип без подъема сегмента ST имеет патофизиологическую основу в неполной окклюзии артерии тромбом или микроэмболией, которая представляет собой преимущественно белый тромб на основе тромбоцитов, тогда как тип с подъемом сегмента ST имеет полную окклюзию артериальных сосудов тромбом, который представляет собой красный тромб преимущественно из эритроцитов. Эти два типа различаются по клинической картине и стратегии лечения. При остром инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST требуется срочная реперфузия инфарцированной артерии с помощью антитромботических, тромболитических и/или коронарных вмешательств. В настоящее время мы выступаем за «зеленый канал» для спасения миокарда и жизней, для дальнейшего улучшения показателей успешности лечения острого инфаркта миокарда, снижения смертности и улучшения качества выживания пациентов. Нестабильная стенокардия и инфаркт без подъема сегмента ST не подходят для тромболитической терапии, и для предотвращения развития этого состояния в инфаркт с подъемом сегмента ST необходимо активное антитромботическое, антикоагулянтное и противоишемическое лечение и/или коронарное вмешательство.