Дисплазия развития бедра (ДРБ), ранее известная как врожденный вывих бедра, является общим термином для группы состояний, характеризующихся пространственной и временной нестабильностью тазобедренного сустава во время развития, включая вывих бедра, подвывих и дисплазию вертлужной впадины. ДРБ может вызвать аномальную походку, аномальное развитие соседних суставов и вторичные деформации позвоночника у детей, что приводит к боли в пояснице и боли в зрелом возрасте. Чэнь Синьцзянь Боль, вызванная дегенеративным перерождением тазобедренного сустава. Поскольку заболевание тесно связано с процессом развития тазобедренного сустава, проявление и соответствующее лечение различаются в разных возрастных группах. Цель лечения DDH — добиться стабильной концентрической репозиции и избежать ишемического некроза головки бедренной кости. Ранняя диагностика и лечение являются ключом к улучшению результатов. (i) От рождения до 6 месяцев Это самое благоприятное время для лечения ДДГ, так как методы лечения просты в применении, хорошо соблюдаются, имеют надежную эффективность и мало осложнений. 1. Клинические проявления и признаки: асимметрия кожи бедра и линии бедра, выпирание суставов и неодинаковая длина нижних конечностей. Ограниченная абдукция бедра на стороне вывиха. Неравенство конечности и т.д. 2. визуализация: УЗИ тазобедренного сустава предпочтительнее для детей в возрасте ≤4 месяцев; для детей в возрасте >4 месяцев можно сделать рентгеновские ортопантомограммы обоих бедер. Другие методы лечения включают брейсирование (фиксация в том же положении, что и стропа) или прямую фиксацию в закрытом и вправляемом гипсе, но следует соблюдать осторожность, чтобы не повредить хрящ головки бедра и не вызвать некроз головки бедра. (ii) 7 месяцев — 18 месяцев По мере увеличения возраста, веса и уровня активности соблюдение правил использования стропы и ее эффективность снижаются. 1. клинические проявления и признаки: асимметричный вид обоих бедер, широкая промежность, неравные конечности, частичное запаздывание при ходьбе и хромота. 2. лечение: предпочтительна закрытая репозиция под анестезией и фиксация гипсовой трубкой в положении человека. После такого лечения у ребенка наблюдаются различные состояния: (i) концентрическое вправление головки и впадины; (ii) вправление головки и впадины с остаточной вертлужной дисплазией; (iii) остаточный подвывих; (iv) остаточный некроз головки бедренной кости; для различных состояний используются различные лечебные мероприятия. （Клинические проявления и признаки: хромота, утиная походка, неравномерное положение нижних конечностей, увеличение поясничного лордоза, ограничение абдукции бедра, положительный знак Аллиса, положительный знак Тренделенбурга и т.д. 2. визуализация: рентгеновские ортопантомограммы обоих бедер, с теми же показателями оценки, что и ранее. КТ трехмерная реконструкция является полезным инструментом для наблюдения за передним наклоном бедра и задним вывихом. 3. Лечение: Закрытое вправление все еще возможно в возрасте до 2 лет, но большинству детей требуется резекционное вправление и остеотомия. Клинические проявления и признаки: В дополнение к вышеперечисленным проявлениям следует обратить внимание на наличие боли при усталости и (у детей с подвывихом) боли при раздавливании сустава в конце движения. 2. визуализация: рентгеновская ортопантомограмма обоих бедер, с теми же показателями оценки, что и ранее. КТ трехмерная реконструкция может быть использована для оценки морфологической адаптации впадины головки в дополнение к переднему углу наклона и заднему вывиху. Лечение: Целью лечения одностороннего вывиха является максимальное анатомическое и функциональное восстановление и создание условий для замены сустава. Выравнивание длины нижних конечностей для предотвращения вторичной деформации позвоночника. Прогноз в отношении хирургических осложнений при двусторонних вывихах без образования псевдосустава хуже, чем естественный прогноз, и от лечения можно отказаться. Двусторонние вывихи с образованием псевдорозетки склонны к раннему артриту и могут лечиться паллиативно. Раннее лечение оказывает большое влияние на прогноз развития дисплазии тазобедренного сустава (DDH), поэтому во многих зарубежных странах введен скрининг на дисплазию тазобедренного сустава в неонатальном периоде. Даже если ребенок протекает бессимптомно, если позволяют условия, он может обратиться в детское ортопедическое отделение обычной больницы для проведения неонатального скрининга, самым простым из которых является физический осмотр и неинвазивное ультразвуковое исследование. Отделение детской ортопедии, Первый филиал больницы Чжэнчжоуского университета Часы работы клиники: вторник, четверг и суббота по утрам Тел: 0371-67967252 Адрес: Первый филиал больницы Чжэнчжоуского университета, № 43, Университетская дорога, район Эрки, город Чжэнчжоу Амбулаторная клиника: Клиника детской хирургии, 6-й этаж, амбулаторный корпус Палата: Палата 2, 25-й этаж, Палата детской хирургии 1