Ранняя диагностика и лечение DDH постепенно внедряются в Китае. В связи с тем, что DDH развивается, постлечебный контроль должен продолжаться до прекращения развития (12-14 лет), и наиболее распространенным тестом является простая ортопантомограмма таза. Однако часто родителям могут сказать, что фильм не является стандартным и что трудно дать точную оценку состояния. Стандартная ортопантомограмма таза может предоставить врачу более точную информацию для определения состояния и принятия решения о необходимости дальнейшего лечения или выявления новых проблем. Как делается стандартная ортопантомограмма? Стандартная пленка снимается в положении пациента лежа с внутренней ротацией обеих нижних конечностей в среднем на 15° для противодействия переднему наклону бедра, а рентгеновская трубка располагается перпендикулярно кровати для исследования на расстоянии 3000 пкс от пленки. Все, что нужно знать родителям, — это как расположить ребенка к фильму. Поскольку у новорожденных физиологическая сгибательная контрактура тазобедренного сустава составляет 40°, она исчезает естественным образом по мере роста в возрасте от 6 до 8 месяцев. По этой причине промежность должна быть прикрыта, бедро согнуто примерно на 30° (с тонким деревянным блоком под бедрами), а обе нижние конечности естественно выпрямлены с коленной чашечкой, направленной вверх (рис. 1). Детей постарше можно фотографировать с прямыми и вместе расставленными ногами, колени и пальцы направлены вверх, средняя линия тела проходит через середину ног, т.е. все тело держится прямо (рис. 1). Рисунок 1. Правильное положение для съемки Слева: Один человек держит ребенка за подмышки, чтобы контролировать скручивание, а другой держит обе голени, прижимая большие пальцы к коленной чашечке, чтобы коленная чашечка была направлена вверх, при этом бедра должны лежать естественно ровно, а обе нижние конечности естественно выпрямлены, старайтесь не давить слишком сильно, так как это может привести к искривлению бедер ребенка. Справа: Более крупные дети лежат естественно плоско, коленная чашечка направлена вверх, пальцы ног находятся точно напротив друг друга. Что такое стандартная ортопантомограмма таза? Обычно используются следующие методы: находится ли верхушка копчика прямо напротив лобкового симфиза; есть ли симметрия между закрытыми фораминами и крылом подвздошной кости с обеих сторон; и находится ли расстояние от верхушки копчика до верхней границы лобкового симфиза в пределах нормы (обычно 10-30 мм у взрослых, отсутствует у детей) (рис. 2). Рисунок 2. Стандартная ортопантомограмма таза для определения структуры