Пероральные добавки железа являются предпочтительными благодаря своей безопасности и эффективности. Существует множество различных типов добавок с железом, но рекомендуется использовать более мощные препараты железа, такие как сульфат железа, фумарат железа и глюконат железа. Суточная доза должна содержать 150-200 мг элементарного железа, и большинство пациентов хорошо переносят пероральный прием железа. У небольшого числа пациентов может возникнуть раздражение желудочно-кишечного тракта, такое как тошнота, изжога, желудочно-кишечные спазмы, диарея и т.д. Начните с небольшой дозы и увеличьте ее до полной через несколько дней. Прием железа во время или после еды может уменьшить его побочные эффекты, но это также может снизить его усвоение. Питье чая влияет на усвоение железа, поэтому не стоит принимать его одновременно. Витамин С помогает усвоению железа и может использоваться в комбинации. После приема железа ретикулоциты пациента начинают расти и достигают пика примерно через 7-10 дней, что может быть использовано для определения эффективности лечения. Гемоглобин в основном начинает повышаться через 2 недели после начала лечения и приходит в норму через 1-2 месяца. После нормализации гемоглобина прием железа следует продолжать в течение 3-6 месяцев для восполнения запасов железа в организме и предотвращения рецидива. Побочные эффекты от инъекций железа более частые и серьезные, и показания к их применению должны строго контролироваться. 1. неспособность переносить пероральный прием железа; 2. предшествующие заболевания желудочно-кишечного тракта, усугубляемые пероральным приемом железа, такие как язвенный колит, гастродуоденальная язва и т.д.; 3. нарушение всасывания в желудочно-кишечном тракте, например, после гастродуоденэктомии, атрофического гастрита и т.д.; 4. неспособность поддерживать баланс железа вследствие лечения, например, гемодиализа. Общая доза должна быть рассчитана до начала лечения инъекциями железа, формула такова: общая доза добавки железа (мг) = [нормальный гемоглобин — гемоглобин пациента (г/л)] x масса тела (кг) x 0,24 + 500 мг.