Г-жа Сюй, 35 лет, учительница средней школы, и г-н Чжан, 69 лет, пенсионер, в последние месяцы испытывали головокружение, слабость и приступы паники. Кроме «бледности», других положительных результатов не было. Я сделал каждому из них обычный анализ крови. Через двадцать минут пришли результаты, и оба анализа крови показали «умеренную микроцитарную гипохромную анемию», «наверное, опять железодефицитная анемия», — подумала я. Я назначил Чжану три анализа кала на оккультную кровь и дал указание обратиться в гастроэнтерологическое отделение для тщательного обследования пищеварительного тракта, исключая патологию пищеварительного тракта. Г-же Сюй было рекомендовано посетить гинекологическое отделение, чтобы исключить гинекологические заболевания. Через несколько дней обе пациентки вернулись ко мне с результатами анализов и консультаций других отделений. Результаты тройного теста на железо еще раз подтвердили диагноз «железодефицитная анемия», а гинекологическое отделение поставило г-же Сюй диагноз «фибромиома матки». «Я дала им сульфорафан и витамин С и посоветовала обратиться в гематологическое отделение и продолжать принимать добавки с железом в течение 3-6 месяцев после того, как гемоглобин придет в норму. Такие сценарии часто встречаются в гематологических клиниках, поскольку железодефицитная анемия является наиболее распространенной из всех видов анемий, составляя от 50% до 80% случаев анемии, и распространена по всему миру, встречается во всех возрастах, особенно часто у женщин детородного возраста и детей. Основными причинами железодефицитной анемии являются: 1. Недостаточное поступление железа и повышенная потребность в нем, главным образом у детей в период роста и развития, а также у беременных и кормящих женщин. 2. чрезмерная потеря: хроническая кровопотеря, вызванная различными причинами, является наиболее распространенной причиной, в основном наблюдается при обильных менструациях, повторяющихся носовых кровотечениях, желудочно-кишечных кровотечениях, геморроидальных кровотечениях и т.д. 3, мальабсорбция: резекция желудка и двенадцатиперстной кишки, хронический гастроэнтерит, хронический атрофический гастрит, пристрастие к крепкому чаю и др. Кроме того, большое количество хронического внутрисосудистого гемолиза, например, пароксизмальная гемоглобинурия сна (PNH), когда железо выводится с мочой вместе с железосодержащим гемоглобином или гемоглобином, также может вызвать железодефицитную анемию. Железодефицитную анемию нетрудно диагностировать, и лечение относительно простое, но ключ к излечению зависит от того, удастся ли устранить причину. Женщинам детородного возраста, таким как г-жа Сюй, если есть проблема с обильными менструациями, следует обратиться за помощью к гинекологу, чтобы решить эту проблему, иначе железодефицитная анемия вскоре возобновится после прекращения приема добавок железа. В случае пациентов мужского пола, таких как г-н Чжан, и женщин в постменопаузе, у которых нет проблем с менструальной кровопотерей, после постановки диагноза железодефицитной анемии важно исключить заболевания пищеварительного тракта, особенно опухоли пищеварительного тракта, иначе не только добавки железа будут неэффективны, но и в результате может быть пропущено лучшее время для лечения. При устранении причины заболевания можно начать терапию добавками железа, обычно используемыми в качестве сульфорафана
0,1 г, 3 раза в день. После приема железа внутрь ретикулоциты начинают расти через 5-10 дней, достигая пика через 7-12 дней, а затем начинают снижаться, гемоглобин начинает расти через 2 недели и восстанавливается в среднем через 2 месяца. После того как гемоглобин придет в норму, принимайте препарат еще 3-6 месяцев для восполнения запасов железа. В заключение следует отметить, что ключевым моментом в лечении железодефицитной анемии является этиологическое лечение.