Почему важно проверять фекальную оккультную кровь при диагностике пациентов с железодефицитной анемией? Прежде всего, я хотел бы рассказать вам о двух личных переживаниях. Когда я был врачом-стажером, я однажды посещал амбулаторную клинику вместе с преподавателем гематологии и лечил пациента с железодефицитной анемией. Через две недели я отправился на стажировку в общую хирургию и снова увидел этого пациента, у которого был диагностирован рак желудка и который был госпитализирован для операции, а его анализ фекальной окклюзионной крови перед поступлением был положительным. Однажды, когда я работал амбулаторным гематологом, в отделение неотложной помощи был направлен пациент с тошнотой и головокружением после полуденного приема пищи днем ранее, которые прошли после того, как пациент лег и отдохнул, но при вставании он потерял сознание и был доставлен в отделение неотложной помощи. У пациента был проведен обычный анализ кала с дегтеобразным стулом и положительной оккультной кровью. Семья взяла предыдущий медицинский отчет, и в обычном анализе крови была микроцитарная гипохромная анемия, а пациент был родом с юга. Окончательный диагноз — талассемия с кровотечением в верхних отделах желудочно-кишечного тракта. Железодефицитная анемия является наиболее распространенной формой анемии, ее легко диагностировать и лечить, но самое главное — определить причину дефицита железа. Хроническое кровотечение из желудочно-кишечного тракта является распространенной, но часто упускаемой из виду причиной дефицита железа. У первого пациента была железодефицитная анемия вследствие хронического кровотечения из-за рака желудка, а у второго — геморрагическая анемия из-за кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, которая была ошибочно принята за железодефицитную анемию из-за сочетания с малой талассемией. В обоих случаях улики были выявлены с помощью анализов фекальной оккультной крови, которые привели к окончательному диагнозу. Поэтому очень важно проверить фекальную оккультную кровь при постановке клинического диагноза железодефицитной анемии, особенно у пациентов мужского пола.