Несмотря на то, что уровень жизни людей значительно повысился, особенно это касается городских детей, которые уже давно не нуждаются в еде и одежде, железодефицитная анемия все еще относительно распространена из-за отсутствия знаний о кормлении. Когда дисбаланс между потребностью организма в железе и его предложением не улучшается, снижение уровня железа, дефицит железа в эритроцитах и железодефицитная анемия будут возникать одна за другой.
Причинами железодефицитной анемии являются
1. недостаточные запасы железа при рождении: все железо в организме плода поступает от матери, и в последнем триместре беременности железа поступает больше всего, поэтому у недоношенных детей наиболее вероятно развитие дефицита железа из-за врожденного недостатка его приобретения.
2. Недостаточное потребление: в рационе содержится слишком мало железа, что приводит к недостаточному его потреблению. Наиболее распространенным случаем является исключительно грудное вскармливание, когда сама мать испытывает дефицит железа, диета матери неадекватна с точки зрения источников железа, а ребенок не получает вовремя богатые железом продукты, что приводит к железодефицитной анемии.
Поскольку плод получает железо от матери, если мать испытывает дефицит железа, обязательно ли плод будет испытывать дефицит железа в организме? Это зависит от обстоятельств. Предыдущие исследования показывают, что независимо от того, насколько дефицит железа у матери, плод в полном сроке беременности не будет испытывать дефицита железа, поэтому «материнская любовь бескорыстна», но мой руководитель, профессор Цинкуй Ляо, показал, что когда мать испытывает сильный дефицит железа, это также влияет на снабжение плода железом, поэтому «ограниченная и бескорыстная».
3. Для быстрого роста требуется слишком много железа, а богатые железом продукты не добавляются вовремя.
4, нарушения всасывания: заболевания кишечника или неправильное сочетание продуктов питания могут привести к мальабсорбции железа и повышенному его выведению.
5, чрезмерная потеря: некоторые заболевания могут привести к дефициту железа из-за длительной хронической кровопотери, например: кишечные полипы, анкилостомоз, аллергия на молочный белок и т.д.
Как и прежде, железодефицитная анемия делится на три периода, что лежит в основе деления и каковы соответствующие показатели лабораторных тестов? Как она диагностируется?
Железодефицитная стадия: диагноз ставится при соответствии следующим критериям (1), плюс любой из (2) или (3)
(1) Существует четкая причина и клиническое проявление дефицита железа.
(2) Сывороточный ферритин <12 мкг/л. (3) Окрашивание костного мозга на железо: <15% или отсутствие железа-гранулоцитов и дефицит внеклеточного железа. Хотя коэффициент FER костного мозга является ранним, чувствительным и специфическим показателем запасов железа, аспирация костного мозга, в конце концов, более вредна, чем забор венозной крови, и не часто используется. Поэтому сывороточный ферритин является наиболее ценным показателем запасов железа. Эритропоэтический дефицит железа: свободный протопорфирин эритроцитов >0,9 мкмоль/л или >4,5 г/гHb указывает на дефицит железа в эритроцитах, а снижение сывороточного ферритина при увеличении свободного протопорфирина эритроцитов и нормальном гемоглобине характерно для эритропоэтической фазы дефицита железа.
Железодефицитная анемия: снижение уровня сывороточного железа <10,7 мкмоль/л, снижение насыщения трансферрина <15% и общей железосвязывающей способности >64,4 мкмоль/л указывают на железодефицитную анемию.
Фактически, клиническое выявление дефицита железа происходит уже на последней стадии — железодефицитной анемии.
В детском возрасте существует нормальное физиологическое явление, называемое «физиологической анемией». Плод находится в относительно гипоксическом состоянии, с высоким содержанием эритроцитов и гемоглобина. После рождения, с возобновлением спонтанного дыхания, уровень кислорода в крови повышается, эритропоэтин снижается, и кроветворение костного мозга временно снижается; во-вторых, срок жизни эритроцитов плода короткий; в-третьих, быстрый рост младенца увеличивает объем циркулирующей крови, снижая количество эритроцитов и гемоглобина примерно до 100 г/л в возрасте 2-3 месяцев. Физиологическая анемия не требует лечения и постепенно восстанавливается через 3 месяца.
Однажды я наблюдал случай железодефицитной анемии у мальчика, находившегося исключительно на грудном вскармливании, который не получал прикорм в возрасте 10 месяцев и имел плохую динамику роста в росте и весе.
Рисунок 1 Мальчик, 10 месяцев, с обычными результатами крови, указывающими на микроцитарную гипохромную анемию
Рисунок 2 Мальчик, 10 месяцев Железодефицитная панель: все показатели железодефицитной анемии ненормальны
Рисунок 3 Мальчик, 10 месяцев Результат электрофореза гемоглобина: талассемия исключена
Профилактика дефицита железа особенно важна в следующих случаях: преждевременные роды, многоплодные роды, исключительно грудное вскармливание, материнский дефицит железа, чрезмерный рост, хронические заболевания кишечника, аллергия на молочный белок.
Как лечить железодефицитную анемию?
1. прием элементарного железа 4-6 мг/кг/день, разделенный на три приема, вместе с пероральным витамином С, чтобы помочь усвоению железа, обратите внимание, что одновременный прием железа с молоком, кофе, чаем и т.д. повлияет на усвоение железа; /2. полный курс приема, следует принимать железо до тех пор, пока анемия не будет устранена, а затем продолжать в течение 6-8 недель, не останавливаться, когда гемоглобин придет в норму, так как необходимо продолжать пополнять запасы железа, когда гемоглобин придет в норму.
3. Терапевтические реакции после приема железа.
(1) Повышение аппетита и снижение раздражительности через 12-24 часа после перорального приема.
(2) Через 48-72 часа после перорального приема ретикулоциты начинают расти, достигая пика через 5-7 дней, а затем постепенно снижаются до нормы через 2-3 недели.
(3) Через 1-2 недели после перорального приема Hb начинает повышаться, и анемия обычно корректируется через 3-4 недели, после чего прием добавок продолжается в течение 6-8 недель.
Что касается диагностики и лечения алиментарной железодефицитной анемии, вам необходимо обратиться к врачу о, и диагноз особенно необходимо дифференцировать от другой похожей анемии — талассемии особенно талассемии малой, ну, если на то пошло, вам необходимо обратиться к врачу.