Целями лечения пожилых пациентов с сердечной недостаточностью являются улучшение симптомов и переносимости физической нагрузки, улучшение качества жизни, снижение числа госпитализаций, продление жизни и экономия затрат на лечение сердечной недостаточности. При выборе любого лечения необходимо оценить соотношение риска и пользы и комплаентность пожилого человека (особенно в случаях функциональных или когнитивных нарушений). Лечение сердечной недостаточности у пожилых включает как фармакологические, так и нефармакологические методы лечения, обычно используются: диуретики, ACEI, ARB, блокаторы рецепторов, антагонисты рецепторов альдостерона, дигоксин, статины. К нефармакологическим методам лечения относятся: тренировки с физической нагрузкой, ЭЛТ, ЭЛТ-МСД. Диуретики: У пожилых пациентов с сердечной недостаточностью почти всегда наблюдается различная степень задержки воды и натрия, поэтому применение диуретиков является важной частью лечения сердечной недостаточности у пожилых. Однако, поскольку различные физиологические компенсаторные функции пожилых людей низки, неправильное применение может привести к увеличению побочных эффектов, поэтому следует освоить технику применения: начинать с небольших количеств и вводить диуретик медленно; использовать комбинацию калийсохраняющих и калийвыводящих диуретиков, особенно антагонистов рецепторов альдостерона, таких как аминоглютетимид и эплеренон, для лечения сердечной недостаточности у пожилых; контролировать биохимические показатели крови; комбинировать препараты (можно комбинировать с ИАПФ, β-блокаторами и дигоксином). ИАПФ — самый первый препарат, который улучшает прогноз пациентов с хронической сердечной недостаточностью, обычно используются эналаприл, беназеприл, лазиноприл и так далее. Применение АПФ или АРБ у пожилых пациентов с сердечной недостаточностью может снизить смертность, особенно частоту повторных госпитализаций по причине сердечной недостаточности, но наиболее важные побочные эффекты АПФ и АРБ при сердечной недостаточности у пожилых включают гиперкалиемию, ухудшение почечной недостаточности и постуральную гипотензию. Бета-блокаторы могут улучшить клинические симптомы, функцию левого желудочка, ремоделирование желудочков, улучшить выживаемость, снизить смертность и эффективны в снижении уровня внезапной смерти на основе стандартной терапии как у пожилых, так и у молодых пациентов. Бета-блокаторы с доказанной эффективностью при сердечной недостаточности включают метопролол, бисопролол и карведилол. Применение бета-блокаторов у пожилых пациентов с сердечной недостаточностью должно быть индивидуальным, начиная с малых доз и постепенно корректируя дозу. Основным нефармакологическим методом лечения является ресинхронизирующая терапия, которая высокоэффективна у пожилых пациентов с хронической сердечной недостаточностью.