Подбугорная грыжа в сочетании с коарктацией спинного мозга (мальформация Киари) — это распространенное нейрохирургическое заболевание, которое вызывает повреждение спинного мозга вследствие образования полости в спинном мозге, что приводит к сенсорно-моторным нарушениям конечностей, сильно снижает качество жизни пациента и даже приводит к инвалидности. Хирургия в настоящее время является единственным эффективным методом лечения подбугорной грыжи мозжечка, но многие пациенты боятся операции и сомневаются в ее эффективности. По этой причине обоснование и эффективность хирургического лечения объясняются в контексте до- и послеоперационных результатов некоторых случаев. Грыжа миндалин мозжечка, выходящая за нижнюю границу большого затылочного отверстия на 5 мм, диагностируется как субцеребеллярная тонзиллярная грыжа. В норме в области foramen magnum наблюдается хорошая циркуляция спинномозговой жидкости, и спинномозговая жидкость свободно циркулирует в полости черепа и позвоночном канале. При наличии субцеребеллярной грыжи миндалины мозжечка блокируют циркуляцию спинномозговой жидкости в области foramen magnum. Это приводит к образованию полости спинного мозга, которая разрушает волокна спинномозговых нервов и вызывает у пациента сенсорную и двигательную дисфункцию, а в тяжелых случаях даже атрофию мышц. Поэтому ключевым моментом в лечении этого состояния является снятие компрессии спинного мозга миндалинами мозжечка в большой затылочной борозде и восстановление циркуляции спинномозговой жидкости в области foramen magnum. Традиционным методом лечения является декомпрессия задней черепной ямки — затылочная фораминопластика. Это хирургический разрез кожи, обычно длиной всего 2-3 см. Ниже приведены до- и послеоперационные МРТ-исследования некоторых пациентов: Случай 1: Чжан, юноша, 16 лет, с болью в затылочной области, двусторонним онемением верхних конечностей в течение 2 лет, двусторонней слабостью верхних конечностей и атрофией мышц в течение 1 года. До операции была видна полость спинного мозга; после операции полость уменьшилась Случай 2: Ли, женщина, 45 лет, с двусторонним онемением верхних конечностей в течение 5 лет, с тяжестью в правой верхней конечности. До операции; через 3 месяца после операции полость уменьшилась; через 1 год после операции полость исчезла Заключение: Декомпрессионно-затылочная бассейновая пластика задней черепной ямки является эффективным методом лечения субмикроцефалической тонзиллярной грыжи спинного мозга.