Мальформация Арнольда-Киари, также известная как мальформация Киари, представляет собой врожденную аномалию развития, при которой миндалины мозжечка выпячиваются вниз, либо в нижнюю часть продолговатого мозга или даже в IV желудочек, и выступают в шейный отдел позвоночного канала через затылочное отверстие вследствие аномального развития структур мозга по средней линии заднего черепного углубления в эмбриональном периоде. В связи с этим при диагностике и лечении грыжи мозжечковой миндалины часто возникают такие проблемы? Ниже приводится описание проблем, которые часто возникают при мальформации грыжи субцеребеллярной миндалины. 1.Как лечится субцеребеллярная грыжа миндалины (мальформация Киари)? Можно ли ее лечить консервативно? Обязательно ли ее оперировать? (1) Это заболевание обычно трудно обнаружить, если симптомы не проявляются, даже если при периодическом физическом обследовании обнаруживается отсутствие симптомов или слабые симптомы, или симптомы относительно стабильны и не прогрессируют, можно вести консервативное наблюдение, при слабых симптомах можно принимать пероральные препараты, проводить физиотерапию и т.д. (2) При появлении симптомов, неэффективности консервативного лечения, постепенном прогрессировании заболевания или появлении новых симптомов, серьезно влияющих на жизнь, таких как сильное онемение, слабость, головокружение, удушье и т.д., необходимо провести операцию. (3) Из-за того, что некоторые врачи или пациенты недостаточно знают, некоторые не подтверждают диагноз, затягивают состояние, болезнь и симптомы становятся более серьезными, или имеются противопоказания к операции, трудно провести операцию, может быть только консервативное и комфортное лечение. 2. Каковы результаты хирургического лечения субцеребеллярной тонзиллярной грыжи (мальформации Киари)? Подавляющее большинство пациентов имеют хорошую эффективность, я насчитал более 2000 случаев собственных пациентов, улучшение в 81%, отсутствие изменений в 12%, не удалось предотвратить дальнейшее прогрессирование заболевания в 4%, обострение в 3%, следовательно, общая эффективность операции выше, при анализе обострения и неэффективности причинами могут быть пациенты с поздним обращением, плохое неврологическое восстановление, послеоперационная реабилитация не имеет систематической связи. 3.Каковы хирургические риски при субцеребеллярной грыже миндалин (мальформация Киари)? В целом хирургические риски невелики, в книге говорится, что они включают кровотечение, повреждение нервов, повреждение спинного мозга, инфекцию и т.д. Конечно, это относительно общие риски, любая операция имеет такие риски, моя статистика чаще всего включает: послеоперационную лихорадку низкой степени (реактивность хирургического и ремонтного материала, инфекция и т.д.), головную боль (реактивность ремонтного материала, боль при раздражении шейного 1 нерва или заднего затылочного нерва), утечку спинномозговой жидкости (часто происходит при плохом физическом состоянии, слабой твердой мозговой оболочке), раневой дискомфорт (слабость раны), раневой дискомфорт (слабость раны), и раневой дискомфорт (слабость раны). слабость), и раневой дискомфорт (связанный с разрезом раны). Некоторые пациенты спрашивают, существует ли угроза жизни, но я могу только сказать, что она крайне низкая, по крайней мере, у меня не возникала, но в других больницах с ней сталкивались. 4. как восстановиться после операции по удалению субцеребеллярной грыжи миндалины (мальформация Киари)? После операции рекомендуется в течение 1-3 месяцев носить шейный корсет, который позволяет двигать шеей. При наличии условий для реабилитации можно проводить неврологическую реабилитацию, например, восстановление мышечной силы, а также гипербарическую кислородную терапию, способствующую восстановлению нервов. Можно попробовать иглоукалывание, но массаж и акупрессура более опасны, поэтому следует соблюдать осторожность. 5.Рецидивирует ли субцеребеллярная тонзиллярная грыжа (мальформация Киари)? В большинстве случаев при адекватной декомпрессии рецидивов не бывает. Рецидив может быть связан с чрезмерной декомпрессией, приводящей к опущению миндалин мозжечка (связано с техникой операции хирурга) и прилипанию рубцовой ткани. 6. Можно ли сделать вторую операцию по поводу мальформации Киари, если первая операция прошла неудачно? Большинство врачей не желают оперировать повторно из-за повышенной сложности, неопределенности и риска операции; большинство пациентов не желают оперироваться повторно из-за страха перед хирургическим риском и боязни хирургической эффективности. На мой взгляд, для пациентов с недостаточной декомпрессией при первой операции и отсутствием улучшения симптомов можно рассмотреть возможность повторной восстановительной операции. Хотя сложность и риск увеличиваются, в долгосрочной перспективе повреждение нерва у пациента постепенно ухудшается, качество жизни постепенно снижается, и существует большой риск отказа от операции. В основном от врача и пациента зависит совместная оценка того, что выгоднее — операция или консерватизм, и это не может быть решено однобоко. 7. Можно ли вылечить субцеребеллярную тонзиллярную грыжу (мальформацию Киари)? Это заболевание относится к врожденным аномалиям развития, операция относится к «корректирующему» лечению, а операция имеет травму, как можно говорить об излечении, например, аппендицит настойкой внутренних органов можно назвать излечением, если консервативное неэффективное хирургическое удаление аппендикса, можно ли назвать излечением? Конечно, нет, хотя симптомов больше нет, но и аппендикса тоже нет. При этом заболевании операция должна откусить кость (разрушительная), твердая мозговая оболочка должна быть увеличена для восстановления (похоже на штопанье одежды, но не собственной ткани), а нижние грыжи миндалин мозжечка все еще находятся в исходном положении, не могут быть такими же, как у нормальных людей в черепе, можно только сказать, что лечение эффективно или улучшено, нельзя сказать, что вылечено, говорят, что вылечено большинство врачей, которые сами не знают или есть подозрение на обман.