По-настоящему страшным в диабете являются его серьезные осложнения, из-за которых в наше время люди говорят о «сахаре». Большинство больных диабетом думают, что все будет хорошо, если они будут контролировать уровень сахара в крови, и никогда не имеют привычки проверять зрение, не зная, что глазная болезнь может прийти незаметно …… Недавно в амбулаторию глазного центра Восьми больниц поступила пациентка г-жа Лю, страдающая сахарной зависимостью, у которой резко упало зрение на левом глазу. Она попросила свою семью помочь ей подтвердить это, и когда они сказали ей: «Перед тобой ничего нет», она поняла, что с ее глазом что-то не так. На следующее утро она обратилась в больницу, где ей поставили диагноз «гликогеновая ретинопатия». Диабет — это системное метаболическое заболевание, вызывающее поражение всех отделов глаза, наиболее распространенным из которых является ретинопатия, оказывающая наибольшее влияние на зрение. Существует тесная взаимосвязь между заболеванием глаз и длительностью диабета. У тех, кто страдает диабетом 5-10 лет, частота развития глюкозной ретинопатии составляет 20-30%; у тех, кто страдает диабетом более 15 лет, частота может превышать 63%. После глаукомы и катаракты, глюкозный ретикулез стал третьим наиболее ослепляющим глазным заболеванием в Китае. Пациенты с диабетом должны незамедлительно обратиться за медицинской помощью, если у них наблюдается затуманенное зрение, отечность глаз, темные тени перед глазами и двоение в глазах. Пациенты, страдающие этим заболеванием более 5 лет, должны регулярно посещать больницу для осмотра глазного дна. Пациенты, у которых недавно наблюдалось резкое увеличение потребления пищи и воды или значительная потеря веса и сил, также должны быть обследованы при первой же возможности. Большинство пациентов с диабетом — люди среднего и пожилого возраста, и многие пациенты, испытывающие феномен «старых глаз», думают, что это связано со старостью и пресбиопией, но часто не думают, что это связано с диабетом, и упускают лучшее время для его лечения. По сравнению с катарактой и другими заболеваниями глаз, вызывающими слепоту, последствия заболеваний глазного дна более серьезны. Поскольку на ранних стадиях заболевания фундуса симптомы не очевидны, они могут проявиться на средних и поздних стадиях. Если не начать своевременное лечение, то через два-три месяца может возникнуть кровотечение из фундуса, которое приведет к слепоте. Любой тип диабетического заболевания глаз может привести к потере зрения или даже слепоте. К основным диабетическим заболеваниям глаз относятся диабетическая ретинопатия, диабетическая оптическая нейропатия, диабетическая катаракта и многие другие. Диабетическая ретинопатия имеет высокую распространенность и наносит наибольший ущерб пациентам. При диабете I типа диабетическая ретинопатия возникает почти у 100% людей, страдающих диабетом 20 лет и более. При диабете II типа, даже при хорошем контроле уровня сахара в крови, диабетическая ретинопатия может возникнуть у более чем 50% людей через 15 лет. Молодые «любители сахара» чаще игнорируют «сахарный глаз» «Число пациентов растет, а возраст начала заболевания становится все моложе и моложе, и самому молодому из ослепших от диабета всего несколько лет, что очень жаль». Развитие гликогеновой ретинопатии зависит от длительности диабета, контроля сахара крови, артериального давления, липидов и индивидуальной изменчивости. По мере увеличения продолжительности заболевания, обычно через 7-8 лет, постепенно начинают появляться поражения глазного дна. При этом поражения со временем становятся все более тяжелыми. Ожирение, курение, гиперлипидемия, беременность, гипертония и заболевания почек чаще всего усугубляют фундопатию. Важно отметить, что у пациентов с диабетом 1 типа поражение глазного дна развивается рано и тяжело, поэтому им следует быть более бдительными. Многие молодые пациенты не обращают внимания на свои проблемы с глазами, считая их уделом пожилых людей, но когда они попадают в больницу после внезапной потери зрения, им ставят диагноз «ретинопатия, вызванная диабетом». На этом этапе болезнь обнаруживается слишком поздно и лечится слишком поздно, что приводит к слепоте на оба глаза в молодом возрасте. Большинство пациентов с ретинопатией попадают в клинику с сильным снижением зрения или даже потерей зрения. Поскольку фундопликация — постепенный процесс, пациенты часто проявляют халатность и не обращаются за медицинской помощью до тех пор, пока у них не возникнут серьезные нарушения зрения, к этому времени они в основном находятся на средней или поздней стадии фундопликации, и лечение не настолько эффективно, как могло бы быть. Глюкозная ретинопатия — это негерметичная, окклюзионная и пролиферативная микроангиопатия сетчатки глаза, которая является основной причиной слепоты у диабетиков, но многие диабетики до сих пор не воспринимают ее всерьез. Диабет может вызвать поражение сетчатки, глазного дна, роговицы и конъюнктивы, а также привести к изменению зрения и, в тяжелых случаях, к слепоте. Чаще всего повреждается дно. У пациентов, страдающих диабетом в течение 20 лет и более, более чем у 60% пациентов разовьется ретинопатия, макулярный отек и нейропатия зрительного нерва, а у некоторых пациентов на поздних стадиях заболевания глазного дна разовьется неоваскулярная глаукома, что приведет к боли в глазах и бессонным ночам. На ранних стадиях глюкозной ретинопатии регулярные осмотры глазного дна часто не имеют клинических показаний и могут быть легко пропущены. После появления симптомов болезнь протекает более тяжело, и лучшее время для ее лечения легко упустить. Эффективность лечения ретикулеза глюкозы зависит от своевременности лечения. Пациенты, страдающие диабетом в течение длительного времени, не знают или не заботятся о том, что не обращаются за медицинской помощью, пока болезнь не перейдет в очень серьезную стадию, тем самым упуская лучшее время для ее лечения. На ранних стадиях диабетической ретинопатии имеется лишь несколько небольших аневризм, мелких кровоизлияний или экссудата в глазном дне, и пациент может иметь хорошее зрение. Когда болезнь прогрессирует до определенного уровня и возникают такие изменения, как макулярный отек, кровоизлияние в стекловидное тело, отслоение сетчатки при тракции и неоваскулярная глаукома, зрение сильно ухудшается, а некоторые повреждения становятся необратимыми, возникают даже такие патологические явления, как боль в глазах и отек век, что приносит большую нагрузку на тело и психику. Теплые советы: Пациенты с диабетом должны проходить осмотр глазного дна сразу после его обнаружения или не реже одного раза в год, если нет поражений глазного дна. Пациенты, у которых обнаружены неоваскулярные поражения, должны проходить осмотр глазного дна в больнице в период от 3 до 6 месяцев и получать активное лечение. Раннее лечение и выявление глюкозной ретикулопатии возможно только при регулярном осмотре глазного дна.