У пациентов с повреждениями центральной нервной системы, такими как инсульт, черепно-мозговая травма и энцефалит, часто развивается состояние спазма сгибания пальцев. В легких случаях пальцы слегка согнуты, и их трудно выпрямить; в тяжелых случаях пальцы впиваются в ладонь, а ногти прокалывают кожу ладони, что затрудняет очистку ладони и уход за ногтями. Поскольку пальцы нелегко сломать, кожа ладони пациента может стать мацерированной, изъязвленной и иметь неприятный запах. Пациенты могут испытывать боль, если жесткие пальцы раздвигаются для чистки. Функциональные движения кисти часто характеризуются произвольным сгибанием и разгибанием пальцев. Состояние флексионного спазма не позволяет пальцам выпрямляться, в результате чего ладони не могут свободно раскрываться и не могут свободно разжиматься после захвата чего-либо. Если способность выпрямлять пальцы все же присутствует, чрезмерная флексионная спастичность может маскировать эту способность. На этом этапе, если спастичные мышцы-сгибатели правильно заблокированы с помощью периферического нервно-мышечного блока, возможно, удастся сбалансировать противоположные силы сгибания и разгибания для создания более скоординированных движений руки. После выработки первоначальных координированных движений необходимо активное участие в физической и трудовой терапии, чтобы развить как можно больше функциональных возможностей руки благодаря ремоделированию функций мозга. Наличие или отсутствие способности выпрямлять пальцы является одним из ключей к формированию координированных движений. Если наличие этой способности определить нелегко, для ее определения можно использовать электромиографию или диагностические анестезиологические блокады. Обычно координированные движения рук нелегко восстановить у людей с тяжелым повреждением центрального нерва и более длительным течением болезни, хотя иногда бывают исключения. При сильных спазмах сгибания пальцев, мешающих уходу, нервно-мышечная блокада должна быть проведена как можно раньше. Задержка в лечении может усилить боль и даже привести к сокращению сухожилий мышц-сгибателей, что затруднит лечение. После блокирования спастичности можно продолжать накладывать кистевую шину, чтобы держать пальцы на расстоянии вытянутой руки и обеспечить циркуляцию воздуха к ладони. Мышцы, вовлеченные в спастическое состояние сгибания пальцев, включают поверхностные сгибатели пальцев, глубокие сгибатели пальцев, длинные сгибатели большого пальца и другие наружные мышцы кисти, а также могут включать внутренние мышцы кисти, такие как ретракторы большого пальца, короткие сгибатели большого пальца, мышцы, соединяющие большой палец с ладонью, межкостные дорсальные, межкостные пальмарные и земляные мышцы. Для их дифференциации при спастичности требуется тщательное обследование. Иногда спастичность мышц запястья также может быть вовлечена в спастический процесс пальцев из-за фиксации сухожилий, и это необходимо учитывать при лечении.