Гликозилированный гемоглобин — не просто отражение уровня сахара в крови, он может рассказать вам гораздо больше!
1. Что такое анализ на гликированный гемоглобин?
Гликированный гемоглобин (HbA1c) образуется, когда гемоглобин — белок, переносящий кислород, содержащийся в эритроцитах крови — инкапсулируется глюкозой в крови. Количество глюкозы, связанной с гемоглобином, пропорционально общему содержанию глюкозы в системе крови, поэтому чем выше уровень глюкозы в крови, тем выше уровень HbA1c. Срок жизни красных кровяных телец составляет всего 120 дней, поэтому, измеряя HbA1c, врачи могут определить средний уровень глюкозы в крови в течение примерно 2-3 месяцев.
Тест на HbA1c особенно важен для людей с диабетом, поскольку чем выше уровень HbA1c, тем выше риск развития осложнений диабета. После того, как диабет диагностирован, HbA1c также используется для оценки того, насколько эффективен план лечения для контроля уровня глюкозы в крови.
2. В чем разница между тестом на гликемический гемоглобин и тестом на глюкозу крови?
Тест HbA1c не требует голодания и является более стабильным тестом для оценки долгосрочного контроля уровня глюкозы в крови, поскольку он отражает средний уровень глюкозы в крови за 2-3 месяца. Это означает, что уровень гликозилированного гемоглобина менее подвержен ежедневным колебаниям, вызванным стрессом и болезнями, в то время как анализ крови на глюкозу отражает только концентрацию глюкозы в крови на момент проведения анализа.
3. Каков целевой гликемический гемоглобин?
Для большинства пациентов с диагнозом диабет уровень HbA1c менее 7% является общепринятой терапевтической целью, но врач должен подбирать цель в зависимости от конкретного пациента. Конечно, чем ближе значение гликозилированного гемоглобина к норме, тем лучше.
4. Каковы преимущества снижения гликозилированного гемоглобина?
Исследования показали, что если уровень HbA1c у диабетиков снижается на 1%, то серьезные осложнения со стороны глаз, почек и нервной системы уменьшаются на 25%.
Кроме того, исследование, опубликованное в журнале BMJ, показало, что у людей с диабетом 2 типа на 19% меньше вероятность развития катаракты, на 16% меньше вероятность сердечной недостаточности и на 43% меньше вероятность ампутации конечностей или смерти от сосудистых заболеваний, если уровень HbA1c снижался на 1%.
Таким образом, более низкий уровень HbA1c означает более низкий средний уровень глюкозы в крови и более низкий риск развития осложнений.
5. Кто должен пройти тест на гликозилированный гемоглобин?
① Каждый человек с диабетом 2 типа должен проходить тест на HbA1c не реже одного раза в год.
Некоторым пациентам могут потребоваться более частые анализы на HbA1c, особенно если недавно была изменена схема лечения или если медицинскому персоналу необходимо чаще контролировать состояние пациента.
(iii) Для людей, не страдающих диабетом, эксперты рекомендуют рассмотреть возможность скрининга гликированного гемоглобина для людей старше 45 лет, особенно в сочетании с избыточным весом/ожирением. Скрининг также следует рассмотреть, если вы моложе 45 лет, имеете избыточный вес и один или несколько дополнительных факторов риска развития диабета.
6. каковы ограничения теста на гликемический гемоглобин?
Хотя тест на HbA1c обычно надежен и широко используется, он может быть не точным в следующих группах.
(i) Снижение уровня гемоглобина из-за чрезмерной кровопотери (что может привести к низкому показателю теста HbA1c);
(ii) железодефицитная анемия (которая может привести к высоким значениям HbA1c);
(iii) Мутации гена гемоглобина или аномальный гемоглобин: распространены в афроамериканской, средиземноморской или юго-восточной азиатской популяциях;
(iv) Недавняя история переливания крови или других форм гемолитической анемии (которые могут вызвать низкие результаты теста на HbA1c);
⑤ Беременность.
7. Как я могу контролировать уровень гликированного гемоглобина?
Любой человек может контролировать свой уровень HbA1c, придерживаясь здорового образа жизни, что принесет пользу людям за счет снижения долгосрочных осложнений диабета (таких как сердечные заболевания, инсульт, почечная недостаточность и боль в нервах, вызванная диабетом). Для снижения уровня гликированного гемоглобина необходимо приложить усилия, чтобы
Здоровое питание.
Люди с диабетом и преддиабетом должны потреблять низкокалорийные и богатые питательными веществами продукты, такие как фрукты, овощи, пищевые волокна, качественный белок и умеренное количество мононенасыщенных/полиненасыщенных жирных кислот; они также должны ограничить потребление насыщенных жирных кислот, углеводов и глубоко переработанных продуктов.
Например, употребление цельнозернового хлеба и коричневого риса вместо белого хлеба и белого риса поможет снизить скачки сахара в крови после еды. При необходимости обратитесь к диетологу для подбора продуктов и планирования диеты; для отслеживания ежедневного потребления пищи можно также использовать дневник питания или счетчик калорий.
Последовательные физические упражнения.
Благодаря постоянным физическим упражнениям сахар из крови будет переноситься в клетки для производства энергии для организма, тем самым снижая уровень сахара в крови. Кроме того, физические упражнения повышают чувствительность организма к инсулину.
Каждый человек должен включать физическую активность в свою повседневную жизнь. Для людей, не страдающих диабетом, физические упражнения помогут предотвратить развитие продромального диабета и диабета 2 типа; для тех, кто уже страдает диабетом, физические упражнения помогут поддерживать хороший уровень сахара в крови.
Американская диабетическая ассоциация рекомендует выполнять аэробные упражнения умеренной или энергичной интенсивности не менее пяти дней в неделю по 30 минут в день, или в общей сложности 150 минут в неделю (умеренная интенсивность — это уровень, при котором вы можете нормально разговаривать, но не можете петь во время занятий спортом, а энергичная интенсивность означает, что вы не можете нормально разговаривать, не прерывая занятия).
Поддержание здорового веса.
Если у пациента избыточный вес, можно приложить усилия для снижения веса с помощью диеты и физических упражнений, что значительно снизит уровень глюкозы в крови и показатели HbA1c.
Регулярный мониторинг.
Обычно рекомендуется контролировать гликозилированный гемоглобин через 2-3 месяца для оценки контроля диабета. Однако анализ на HbA1c не является полной заменой мониторинга уровня глюкозы в крови, например, пациентам, принимающим инсулин и другие лекарства, необходим регулярный мониторинг уровня глюкозы в крови, чтобы убедиться, что уровень глюкозы в крови не становится слишком низким.