Сердечная недостаточность — это сложная группа клинических синдромов, при которых наполняемость или выталкивающая способность желудочков нарушается из-за структурных или функциональных аномалий сердца. Являясь конечной стадией многих сердечно-сосудистых заболеваний, сердечная недостаточность стала последним полем битвы для сердечно-сосудистых врачей в 21 веке из-за ее высокой распространенности и более низкой 5-летней выживаемости для клинически симптоматических пациентов, чем для распространенных злокачественных опухолей. Даже при использовании стандартных протоколов лечения, рекомендованных современными руководствами, частота повторной госпитализации и смертности пациентов с сердечной недостаточностью остается на высоком уровне. В Китае на сердечную недостаточность приходится 1-2% населения. Сердечная недостаточность не только значительно снижает качество жизни пациентов и ложится тяжелым финансовым бременем на их семьи и общество, но и несет высокий риск смерти. 1. Что такое уязвимый период сердечной недостаточности Хотя большинство пациентов с сердечной недостаточностью выписываются из больницы со значительным улучшением симптомов и признаков после систематического лечения во время госпитализации, функция сердца пациента не полностью восстанавливается в этот период из-за нестабильности, и сохраняется вероятность рецидива на ранних стадиях после выписки. Через два-три месяца после выписки пациенты с сердечной недостаточностью проходят через «уязвимый период». Уязвимый период, как следует из названия, — это время, когда пациенты подвергаются большому риску повторной госпитализации, и к нему следует относиться очень серьезно! Многочисленные исследования показали, что обострение сердечной недостаточности является важной патофизиологической основой смерти или повторной госпитализации у пациентов с сердечной недостаточностью в уязвимый период. Кроме того, пациентам с сердечной недостаточностью с острым эпизодом сердечной недостаточности обычно требуется интенсивное внутрибольничное лечение внутривенными вазоактивными препаратами, которое постепенно снижается до прекращения при улучшении сердечной функции и начале приема доказанных пероральных препаратов. Тот факт, что пероральные препараты все еще находятся на стадии адаптации у пациентов с сердечной недостаточностью в уязвимый период, является еще одной причиной более высокого риска неблагоприятных событий. Схема лечения в этот период оказывает решающее влияние на долгосрочный прогноз пациентов с сердечной недостаточностью. Оптимизация схемы лечения в этот период может лучше улучшить сердечную функцию пациента и снизить риск последующего лечения, в то время как задержка начала эффективной лекарственной терапии может привести к ухудшению прогноза. 3. Как справиться с рисками Для пациентов с сердечной недостаточностью врачам необходимо оценить функцию их органов, учесть сосуществование нескольких заболеваний, знать о синергической реакции лекарств и начать лечение сердечной недостаточности с ее основной причины. (1) Найдите постоянного кардиолога (человека с опытом лечения сердечной недостаточности), который будет следить за изменениями в структуре и функции сердца на протяжении всего времени, а также руководить соответствующим лечением, кардиологической реабилитацией и управлением хроническими заболеваниями; (2) Регулярно проходите УЗИ сердца, чтобы понять, увеличено ли сердце и прогрессирует ли оно, раз в 3-6 месяцев, желательно у одного и того же кардиолога; регулярно проходите УЗИ сердца. (3) Пациентам с симптомами сердечной недостаточности рекомендуется регулярно проходить тест на BNP для определения функции сердца, что поможет лучше предотвратить симптоматические приступы сердечной недостаточности или рецидивы. Пациенты с сердечной недостаточностью должны регулярно принимать лекарства, ограничивать потребление воды и соли, следить за своим состоянием и умеренно заниматься спортом после выписки из больницы; при симптомах сердечной недостаточности пациенты должны выявлять, вмешиваться и лечиться на ранней стадии, уделяя основное внимание профилактике, а не исправлять складки после возникновения сердечной недостаточности, чтобы получить вдвое больший результат при вдвое меньших усилиях.