Частичная эмболизация селезенки PSE, малоинвазивное вмешательство при гиперспленизме, относится к клиническому синдрому, сопровождающемуся спленомегалией и чрезмерным потреблением клеток крови, обусловленным различными причинами.
Общие причины.
1. застойная спленомегалия вследствие портальной гипертензии — наиболее распространенный тип гиперспленизма, в основном вторичный по отношению к различным причинам цирроза (вирусный гепатит, алкогольное поражение печени, печеночный шистосомоз или шистосомоз, больной аутоиммунный гепатит, синдром Буга); тромбоз воротной вены или дегенерация кавернозных сосудов и др.
2. хронические гемолитические заболевания, такие как наследственный сфероцитоз, аутоиммунный гемолиз и морская анемия.
Клинические проявления.
1. доминирующий эффект увеличенной селезенки, доминирующий в виде вздутия живота и ощущения полноты после еды.
2. снижение количества белых кровяных телец, что может легко вызвать инфекцию, снижение количества красных кровяных телец, т.е. анемию, которая проявляется бледностью и слабостью, и снижение количества тромбоцитов, что может легко вызвать кровотечение.
Опасности.
1, снижение иммунитета, снижение уровня белых кровяных телец легко приводит к инфекции.
2. снижение тромбоцитов вызывает снижение свертываемости крови, что может легко привести к кровотечению (особенно если PLT тромбоцитов <20X109/л, что может легко вызвать спонтанное фатальное пищеводное и внутричерепное кровотечение). Интервенционное лечение гиперспленизма Показания. Пациенты с цирротической портальной гипертензией с гиперспленизмом, альфа-талассемией, наследственным сфероцитозом, наследственным эллиптоцитозом, идиопатической тромбоцитопенической пурпурой (ИТП) являются основными показаниями; пациенты с аутоиммунной гемолитической анемией, бета+/бета+ талассемией, болезнью Ходжкина, хроническим лейкозом, болезнью Гоше, при которых клетки крови могут быть разрушены не только в селезенке, но и в других органах. Может быть использована эмболия селезеночной артерии Интервенционное лечение. В настоящее время используется частичная селезеночная эмболизация PSE. Эмболизирующий материал в основном представляет собой гранулы желатиновой губки или гранулированные микросферы, такие как микросферы ПВА и КМГ. Рис1 Артериограмма, показывающая извилистую селезеночную артерию. Паренхимальная окраска селезенки значительно увеличена Рис2 Частичная эмболизация селезеночной артерии с помощью микрокатетера суперселекции Рис. 3 Частичная культя селезеночной артерии и частичная потеря окрашивания паренхимы селезенки после эмболизации Эффект. Мэддисон впервые сообщил об успешном применении частичной селезеночной эмболизации PSE в 1973 году Впервые об этой технике было сообщено Мэддисоном в 1973 году в связи с успешным применением частичной селезеночной эмболизации PSE в лечении тромбоцитопении и лейкопении вследствие гиперспленизма. В настоящее время этот метод широко используется в клинической практике и показал свою эффективность при В настоящее время этот метод широко используется, и его эффективность в повышении количества лейкоцитов и тромбоцитов хорошо известна.