У многих пациентов есть ощущение, что очень трудно обратиться в крупную государственную больницу, потому что там много пациентов, и часто требуется день, чтобы попасть к врачу, а иногда указан неправильный номер, и тогда приходится снова стоять в очереди в регистратуру и ждать приема, не только тратя деньги, но и затягивая время. Некоторые, казалось бы, простые симптомы трудно точно определить по прибытии в больницу даже медсестре-проводнику, поэтому пациенты и их семьи оказываются в растерянности, как обращаться за медицинской помощью. Боль в ноге — распространенный симптом, но это также симптом, который может проявляться при многих заболеваниях. Один и тот же вид раздражения может проявляться в виде сильной боли у одних пациентов, в то время как другие могут чувствовать лишь смутный дискомфорт. У одних людей боль возникает в положении лежа или в состоянии покоя, у других — после физической нагрузки, и здесь необходимо подробно остановиться на том, как обратиться за медицинской помощью. Нижние конечности человеческого тела можно условно разделить на ягодицы, бедра, икры и ступни, а область, где бедра соединяются с животом, называется пахом. Кость передней части голени, известная обывателям как метафизарная кость, в медицине называется большеберцовой костью. Самые простые боли в ногах — это боли, вызванные травмой, с явным недавним опытом травмы и в некоторых случаях ранами кожи, которые, как правило, требуют обращения в ортопедию или, в некоторых больницах общего профиля с более подробными субспециальностями, в ортопедическую травматологию. Седалищный нерв выходит из поясничного отдела позвоночника и проходит по ягодице и внешней стороне бедра. При сдавливании или ином раздражении он вызывает боль или дискомфорт в основном в области от ягодицы и внешней стороны бедра до внешней икры, где нет крупных кровеносных сосудов, поэтому симптомы в этой области обычно требуют консультации ортопеда. Опоясывающий герпес — это вирусная инфекция, которая при возникновении между поясницей широко известна как запутанный дракон. Иногда она может возникать и в нижних конечностях. Это вызывает сильную боль вдоль распределения нервов, и даже прикосновение к коже ощущается как резкая жгучая боль, что называется болевой гиперчувствительностью. Хотя поверхностного покраснения, отека или повышения температуры нет, а осмотр врача может не выявить ничего специфического, диагноз подтверждается только при появлении герпеса — диагноз, который опытный врач может принять во внимание еще до появления волдырей. Это состояние требует посещения дерматолога. Боль вблизи суставов, особенно связанная со спортом, обычно наблюдается у хирурга-ортопеда, или остеоартрит, а болезненное покраснение и припухлость в лодыжке или в мелких суставах пальцев ног проверяется на уровень мочевой кислоты в крови, и если он повышен, может считаться подагрой, и требуется визит к терапевту. Некоторые из них также могут быть проявлением ревматоидного артрита и требуют посещения иммунолога. В некоторых случаях боль в нижних конечностях сопровождается большой красной припухлостью, которая обесцвечивается при надавливании пальцем, и локализованным жаром с выраженной нежностью. Иногда покраснение и припухлость распределяются линейно вдоль внутренней стороны нижней конечности, а подкожные связки можно пальпировать у красной линии с выраженной нежностью. Некоторые боли в нижних конечностях связаны с активностью нижних конечностей, при ходьбе на определенное расстояние боль доставляет дискомфорт, и в итоге пациент вынужден остановиться, чтобы облегчить состояние, такая боль называется перемежающейся хромотой. Этот тип боли может наблюдаться у пациентов с поражением артерий, вен или стенозом поясничного отдела позвоночника. Перемежающаяся хромота вследствие стеноза или окклюзии артерий обычно сопровождается ходьбой на примерно одинаковое расстояние каждый раз, когда возникает симптом, и может быть улучшена остановкой и отдыхом на несколько мгновений, после чего пациент может снова пройти примерно такое же расстояние, часто сопровождаясь некоторыми признаками ишемии в пораженной конечности, такими как бледность кожи, низкая температура кожи, потеря пульсации дорсальной педиальной артерии и атрофия мышц. Основными ощущениями являются отеки и боль, сопровождающиеся отеками нижних конечностей, тяжестью, темнотой над лодыжками и, в некоторых случаях, выраженным варикозным расширением вен; хромота, вызванная спинальным стенозом, варьируется при ходьбе и требует приседания или сидения для облегчения приступа. Артериальная и венозная хромота должна рассматриваться сосудистой хирургией, а стеноз позвоночника — спинальной хирургией или ортопедией. Существуют некоторые боли в нижних конечностях, которые не связаны с движением и проявляются, когда пациент находится в постели, что в клинической практике называется болью покоя. Он часто связан с тяжелой ишемией нижних конечностей. Из-за плохого кровоснабжения тканей пациентам часто приходится в положении лежа задрапировывать нижние конечности под кроватью (чтобы в меньшей степени повысить перфузионное давление крови) или они не могут лежать в постели и вынуждены сидеть в вертикальном положении. Обезболивающие средства при такой ишемической боли также неэффективны. У некоторых людей также наблюдается некроз нижних конечностей. Этих пациентов обязательно должен осмотреть сосудистый хирург. В заключение следует отметить, что хотя боль в нижних конечностях имеет больше проявлений и эта статья не обязательно является исчерпывающей, основными вовлеченными отделами являются сосудистая хирургия, ортопедия (сустав/ позвоночник), дерматология и частично внутренняя медицина из-за относительно простой структуры тканей нижних конечностей.