1. существует серьезный дисбаланс между силой мышц-разгибателей и силой мышц-сгибателей, т.е. сила мышц-сгибателей слишком мала.
Анализ с помощью биомеханики должен всесторонне учитывать силы, действующие на звено. Вывод о том, что колено гиперэкстензивно, потому что сгибатели сильнее разгибателей, несомненно, верен, если не учитывать влияние гравитации, но на земле гравитация должна учитываться, а гравитация является важной причиной сгибания колена во время ходьбы, когда не требуется сокращение сгибателей, поэтому такая интерпретация неверна. Это отрицание верно. Гиперэкстензия колена — это функция гравитации, а не причина низкой силы мышц-сгибателей.
2. Гипертонус мышц-разгибателей колена.
Повышенное напряжение в четырехглавой мышце не является прямой причиной гиперэкстензии колена, т.е. снижение напряжения в четырехглавой мышце не улучшает гиперэкстензию колена. Спазм колена нижней конечности, безусловно, является причиной гиперэкстензии колена, и это нельзя отрицать. Модератор прав, говоря, что это не является «прямой причиной», поскольку высокий тонус разгибания колена не приводит к «гиперэкстензии» колена, но если вы настаиваете на таком взгляде, тогда вы можете отбросить все причины гиперэкстензии колена.
3. слабость мышц-разгибателей колена.
Интересно, почему модераторы не комментируют это? Согласны? Можно иметь слабые мышцы-разгибатели колена и принимать гиперэкстензию колена для того, чтобы зафиксировать коленный сустав. Но если использовать теорию владельца в пункте 2 выше, это не является прямой причиной? Как слабость разгибателей колена может не вызывать гиперэкстензию колена?
4. гипертонус трицепса/ т.е. опускание стопы, пассивная неспособность перейти в нейтральное положение.
Например, большинство пациентов с гиперэкстензией коленей могут пассивно переходить в нейтральное положение в положении лежа, но при ходьбе они боятся переходить в нейтральное положение, смысл этого в том, чтобы предотвратить падения. Комментарий модератора неверен! Это происходит потому, что дорсифлексия голеностопа ограничена, и голеностоп не может достичь нейтрального положения даже в положении стоя или с опорой, и нога должна приземляться на полную стопу, что является причиной гиперэкстензии колена в соответствии с движением замкнутой цепи. Это основной фактор гиперэкстензии колена у большинства гемиплегиков! Комментарии владельца верны.
5. Это может быть связано с управлением тазобедренным суставом.
Да, иногда гиперэкстензия колена связана с контролем бедра. Согласно теории замкнутой цепи, ПЗО суставов нижних конечностей в фазе стояния и опоры связана не только с голеностопным суставом, как упоминалось выше, но и с тазобедренным суставом. Например, у пациентов с высоким напряжением сгибания бедра, сгибание бедра, увеличение поясничного лордоза и смещение центра тяжести вперед приводят к гиперэкстензии колена.
6. Слабая сила мышц квадрицепса также является причиной гиперэкстензии колена.
В статье 3 говорится, что слабость мышц-разгибателей колена и это — тавтологические повторения. Хм. Больше никаких комментариев.
7. слабость одного коленного сустава
Если причина в этом, то у пациента с гемиплегией будут слабые мышцы-разгибатели колена на пораженной стороне и гиперэкстензия на здоровой стороне, чего я по незнанию не видел. Я тоже об этом не слышал. Нет никаких оснований для объяснения, данного братом наверху, Yuan7807: у пациента с ампутированной одной ногой должна быть гиперэкстензия в другой ноге? Наши колени самоблокируются в разогнутом положении, и мы ходим с фазовой нагрузкой на одну ногу, примерно в 4 раза превышающей вес нашего тела, без каких-либо проблем. Проблема, которую вы описываете, в основном связана с проблемой на стороне гиперэкстензии, которая вызывает гиперэкстензию, например, спазм трицепса и т.д.
8. спазм или контрактура сгибателей, вызывающая гиперэкстензию колена; сопутствуют ли пациентам косолапость и гиперэкстензия колена?
Да, автор прав, говоря, что спазм икроножной мышцы или контрактура ахиллова сухожилия действительно являются причиной гиперэкстензии колена. Вызов модератора необоснован: мы говорим лишь о том, что это одна из причин, а не о том, что это неизбежно. Если вы посмотрите на пациента с косолапостью, есть ли у него другая походка, кроме гиперэкстензии колена и сгибания бедра? Более того, пациенты с подковообразной стопой имеют длительный компенсаторный период, тогда как у гемиплегических пациентов со спазмом трицепса или контрактурой ахиллова сухожилия установился туловищно-нейтральный паттерн управления телом, и наиболее прямой формой компенсации для поддержания этого паттерна является гиперэкстензия колена.
9. гиперэкстензия колена используется для компенсации походки с развалом колена; что такое походка с развалом колена?
Походка с развалом колена приводит к защите только за счет сокращения квадрицепсов и не приводит к гиперэкстензии колена.
10. спазм мышц-разгибателей колена в фазе опоры; не существует групп мышц, которые спазмируются только в одной фазе и нормально функционируют в других фазах.
Авторы имеют в виду спастичность разгибателей колена после стояния, верно? Конечно, в фазе ходьбы мышечный тонус не отличается, но все же очень часто бывает так, что в лежачем положении нет значительного мышечного тонуса, а после вставания для опоры мышечный тонус значительно повышается. Объяснение такое же, как в пункте 2.
11. Во время сгибания туловища вперед линия тяжести проходит перед центром колена, побуждая колено выдвигаться назад для поддержания равновесия.
Здесь хорошо показаны две основные причины гиперэкстензии колена: слабые мышцы-разгибатели колена и сгибание туловища вперед. О, поднимите штангу: это тоже не прямая причина. Непосредственной причиной может быть вялость суставной капсулы, сухожилий и связок на задней стороне колена, верно? Пока структура сустава прочная, колено не будет гиперэкстендировать, верно? Хаха, это просто шутка, не обращай внимания. Это точно так!