Гемангиома печени является наиболее распространенной доброкачественной опухолью печени. Если опухоль небольшая и не имеет явных симптомов, ее можно наблюдать и контролировать; если гемангиома большая (≥5 см) и имеет значительную тенденцию к росту и/или вызывает явные клинические симптомы, ее необходимо лечить агрессивно. Открытая гепатэктомия является традиционным методом лечения гемангиомы печени, но она является высокоинвазивной, имеет много осложнений и требует длительного пребывания в стационаре. Клиницисты, выполняющие открытую операцию по поводу гемангиомы печени, часто предполагают больший психологический стресс и поэтому стараются использовать более минимально инвазивные методы лечения. Поскольку лапароскопическая техника продолжает совершенствоваться, хирурги экспериментируют с лапароскопической гепатэктомией при гемангиомах печени. Однако лапароскопическая гепатэктомия при гемангиоме печени технически сложна, а контроль интраоперационного кровотечения является трудностью и ключом к процедуре. Основными источниками интраоперационного кровотечения являются внепеченочное сосудистое кровотечение во время рассечения печеночного бугра и сосудистое кровотечение во время рассечения печени, а меры управления включают снижение центрального венозного давления, метод Прингла для блокирования первого печеночного бугра и Ligasure для лечения сосудов диаметром <3 мм. Время обучения этим методам длительное, а в сочетании с богатым кровоснабжением печеночной гемангиомы небольшое неправильное интраоперационное вмешательство может вызвать неконтролируемое кровотечение. Поэтому частота открытых операций на брюшной полости остается высокой. В последние годы радиочастотная абляция (РЧА) все чаще используется в клиническом лечении гемангиом печени, демонстрируя такие преимущества, как явная эффективность, минимальная инвазивность, безопасность и хорошие перспективы применения. . Однако лечение больших печеночных гемангиом (≥10 см) методом РЧА является спорным, в основном из-за большого размера печеночных гемангиом, длительного времени абляции и восприимчивости к осложнениям, связанным с абляцией. Группа авторов объединила лапароскопическую резекцию печени и метод РЧА и успешно выполнила лапароскопическую РЧА-ассистированную интратуморальную резекцию гигантской печеночной гемангиомы. Эта процедура позволила снизить сложность операции и избежать осложнений, связанных с абляцией. Преимущества этой процедуры заключаются в следующем: 1. Линия предварительного разреза составляет 1,0 см от нормальной ткани печени для ткани печеночной гемангиомы, а целями абляции и резекции являются ткани печеночной гемангиомы, не затрагивая крупные сосуды и желчные протоки в ткани печени, что позволяет избежать риска повреждения внутрипеченочных сосудов и желчных протоков. Линии предварительного разреза при гепатэктомии с помощью РЧА-абляции, о которых сообщается в литературе, представляют собой все нормальные ткани печени, прилегающие к опухоли печени. 2.После того, как линия предварительного разреза печеночной гемангиомы обрабатывается RFA, коагуляция, карбонизация и коллапс атрофии очевидны, образуя продольную депрессивную зону абляции. Применение ультразвукового ножа вдоль зоны абляции позволяет достичь бескровной резекции печеночной гемангиомы, уменьшить сложность операции и сократить время операции. По сравнению с простым РЧА-лечением гемангиомы печени, при данной процедуре выполняется только абляция предварительно отрезанной линии без абляции всей опухоли, что значительно сокращает время абляции и позволяет избежать осложнений, связанных с абляцией. В заключение следует отметить, что лапароскопическая РЧА-ассистированная резекция гигантских печеночных гемангиом внутри опухоли снижает сложность хирургической резекции и позволяет избежать осложнений, связанных с повреждением внутрипеченочных желчных путей в результате абляции. Наш предварительный опыт призван дать новые идеи для минимально инвазивного лечения гигантских печеночных гемангиом. В настоящее время кажется, что эта процедура подходит для лечения экзофитных, пограничных гигантских печеночных гемангиом, а применима ли она в равной степени для лечения печеночных гемангиом в других местах, еще предстоит изучить. (A) Расширенная КТ брюшной полости показывает одиночную гигантскую гемангиому в левой боковой доле печени с максимальным диаметром 12,0 см; (B) Абляция предварительно срезанной линии гемангиомы; (C) Печеночная гемангиома была полностью резецирована; (D) Повторная расширенная КТ брюшной полости: полная резекция гемангиомы в левой боковой доле печени, печеночной гемангиомы не осталось. (A) Расширенная КТ брюшной полости показывает гигантскую гемангиому в правой доле печени с максимальным диаметром 13. 1 см; (B) Абляция предварительно вырезанной линии гемангиомы; (C) Интраоперационное ультразвуковое наведение для определения границы печеночной гемангиомы в паренхиме печени (стрелка указывает на границу печеночной гемангиомы, белая стрелка указывает на аблятированную ткань печеночной гемангиомы, красная стрелка указывает на неаблатированную печеночную гемангиому) (D) Повторная расширенная КТ брюшной полости: правая доля печени Гемангиома была полностью удалена, и печеночной гемангиомы не осталось.