Уролитиаз — одно из самых распространенных урологических заболеваний, заболеваемость которым стремительно растет в течение последних 20 лет, а частота рецидивов составляет 10% через год, 35% через пять лет и 50% через 10 лет без профилактических инициатив. Являясь одним из ведущих урологических отделений в стране, несмотря на то, что более 90% камней в почках сегодня можно вылечить с помощью минимально инвазивной операции по удалению камней или экстракорпоральной литотрипсии, рецидивирующие камни означают необходимость повторного лечения, а консервативное лечение является более экономичным. Консервативное лечение — это условия жизни и труда, отклонения в обмене веществ, изменение рациона питания и, при необходимости, медикаментозное лечение. Самым неприятным аспектом для пациентов с камнями в почках является болезненная гематурия, а наибольшую опасность представляет повреждение почек, вызванное скоплением жидкости. Естественное течение мелких камней без обструкции (при УЗИ можно наблюдать наличие или отсутствие дилатации почки и мочеточника) и без симптомов (боли в спине, боли в мочеточнике, гематурия) динамично, риск прогрессирования заболевания неизвестен, и в отрасли до сих пор нет единого мнения относительно продолжительности наблюдения, сроков вмешательства и вариантов лечения этих камней, которые могут включать в себя бдительное ожидание, гидратационную терапию (2000-3000 мл простой воды), фармакологическую литотрипсию и удаление камней. Варианты лечения могут включать бдительное ожидание, гидратационную терапию (2000-3000 мл воды), фармакологическую литотрипсию, литотрипсию с физической нагрузкой, физическую литотрипсию, экстракорпоральную литотрипсию и хирургическое удаление. Показания к лекарственной литотрипсии: 1. камни диаметром менее 0,6 см; 2. гладкая поверхность камней; 3. отсутствие обструкции мочевыводящих путей ниже камней; 4. камни, не вызывающие полной обструкции мочевыводящих путей и находящиеся в этом месте менее 2 недель; 5. камни особого состава, литотрипсия рекомендуется для камней чистой мочевой кислоты (без камней урата натрия и аммония) и цистиновых камней; 6. чрескожная нефролитотомия, уретероскопическая литотрипсия и др. адъювантная терапия после ESWL. Фармакологическое лечение почечной колики включает нестероидные анальгетики и противовоспалительные препараты, опиоидные анальгетики, мебендазол, тамсулозин и др. Инфицированные камни и камни мочевой кислоты могут быть литотрипсированы с помощью чрескожной перфузии почек, а чистые камни мочевой кислоты могут быть литотрипсированы с помощью пероральных препаратов. Предварительный анализ камней (у нас есть прибор для анализа камней с инфракрасной спектроскопией) может дать информацию о составе камней, а рН мочи и рентгеновские характеристики пленки для визуализации плоских камней в почках могут дать предварительную информацию о типе камня. Пероральная литотрипсия основана на применении цитрата калия или бикарбоната натрия для подщелачивания мочи, эффективность литотрипсии повышается с увеличением рН в определенном диапазоне, но она может привести к образованию кальций-фосфатных камней. Если камни мочевой кислоты вызывают обструкцию собирательной системы, пероральную литотрипсию следует сочетать с дренированием мочеточника с помощью индексируемой трубки-стента.