1. Сроки беременности у пациентов, находящихся в состоянии сна
Беременность у пациентов со спящими пациентами должна сопровождаться следующими условиями: стабильное заболевание в течение не менее 6 месяцев, количественное содержание белка в моче за 24 часа 0,5 г или менее, доза пероральных глюкокортикоидов 15 мг/сут (или эквивалентная доза другого глюкокортикоида) или менее, отсутствие серьезных повреждений органов и прекращение приема иммуносупрессивных препаратов в течение не менее 6 месяцев.
2. Беременность противопоказана пациентам со спящими
(1) Тяжелая легочная гипертензия (расчетное систолическое давление в легочной артерии 50 мм рт. ст. или более, или клинические признаки легочной гипертензии);
(2) Тяжелая рестриктивная легочная патология (FVC <1L);
(3) Сердечная недостаточность;
(4) хроническая почечная недостаточность (уровень креатинина сыворотки крови >2,8 мг/дл)
(5) Пациентки с предшествующей тяжелой преэклампсией или HELLP-синдромом (гемолиз, высокие печеночные ферменты, тромбоцитопения), не контролируемые даже после терапии гепарином и аспирином;
(6) Пациенты, перенесшие инсульт в течение последних 6 месяцев;
(7) Пациенты, у которых в течение последних 6 месяцев наблюдалась тяжелая активность заболевания сна.
3. наблюдение после беременности
Последующее наблюдение каждые 4-6 недель до 20 недель.
Недели 20-28, каждые 2 недели.
28-я неделя до конца родов, один раз в неделю.
4. помимо клинических симптомов и признаков SLE, во время наблюдения необходимо проверять показатели крови, мочи, осадка крови и биохимические показатели.
Также отслеживайте динамику титров анти-DDNA антител и уровня комплемента в крови.
5. Ультразвук также является важным инструментом мониторинга
Ультразвуковое исследование проводится на 16-20-й неделе беременности для выявления аномалий и деформаций плода.
6. Лекарства, которые можно использовать во время беременности
Пациенты с SLE могут испытывать симптомы во время беременности, или им может потребоваться медикаментозное лечение, если состояние имеет тенденцию к рецидивам. Если у вас боль в суставах или другие болезненные симптомы, вы можете выбрать ацетаминофен; НПВС могут вызвать выкидыш на ранних сроках беременности и преждевременное закрытие артериального протока плода на поздних сроках беременности, поэтому их следует применять только в середине беременности.
Преднизон или метилпреднизолон можно использовать при рецидиве СКВ или необходимости поддерживающей терапии, когда фторированные глюкокортикоиды противопоказаны.
В ходе клинических исследований было доказано, что гидроксихлорохин безопасен при беременности, а также снижает риск тромбоза у пациентов с антифосфолипидными антителами.
Азатиоприн, хотя и относится к категории D Управления по контролю за продуктами и лекарствами США для применения при беременности, может быть рассмотрен для применения во время беременности у пациенток с SLE для контроля заболевания.
Внутривенные инфузии иммуноглобулина также безопасны.
7. препараты, запрещенные во время беременности
Мотилиумная кислота, лефлуномид, метотрексат, циклофосфамид и салазосульфапиридин запрещены из-за их тератогенного действия.
8. циклоспорин
Хотя он также относится к препаратам для беременных категории D по классификации US FDA, его можно рассматривать для применения с осторожностью у пациентов с SLE со значительным поражением органов и тяжелыми гематологическими нарушениями.