1. Какие существуют хирургические методы извлечения сперматозоидов? Существует множество методов извлечения спермы, наиболее распространенными из которых являются тонкоигольная аспирация, открытая биопсия яичка и микроэкстракция сперматозоидов из яичка. Однако тонкоигольная аспирация и открытая биопсия яичка при извлечении сперматозоидов из яичка подходят только для обструктивной азооспермии с низкой точностью позиционирования. При необструктивной азооспермии необходимо использовать экстракцию микросперматозоидов из яичка, о которой впервые сообщил Шлегель в 1999 г. Оператор вскрывает лейкомастоидную мембрану вдоль экваториальной поверхности яичка, ищет полные, непрозрачные сперматогониальные канальцы под операционным микроскопом 20-25х, а затем рассекает канальцы для поиска подходящих сперматозоидов. 2.Каковы теоретические основы выделения микросперматозоидов из яичек? В последние годы исследования патологии яичек показали, что сперматогенез в яичках носит очаговый и гетерогенный характер. Даже если в большинстве семенных канальцев яичка сперматозоиды не обнаружены, нельзя исключить их присутствие в небольшой части семенных канальцев. 3. Каковы условия для проведения экстракции микросперматозоидов из яичек? (1) Сильная лабораторная и генетическая лабораторная диагностика (полная и адекватная оценка фертильности яичка и того, повлияют ли извлеченные сперматозоиды на следующее поколение и т.д.); (2) Хорошая основа микрохирургии; (3) Криоконсервация дефицитных единичных сперматозоидов (избыток сперматозоидов должен быть заморожен в максимально возможном количестве, чтобы пациент не смог безуспешно использовать замороженные сперматозоиды для продолжения лечения ИКСИ); (4) Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов (ИКСИ); (5) Поддержка банка спермы (сохранение спермы); (6) Банк спермы (банк спермы); (7) Банк спермы. (5) Поддержка банка спермы (решение «снизу вверх», в случае отсутствия спермы для лечения может быть использована сперма из банка спермы). 4. Каковы преимущества микроэкстракции сперматозоидов из яичек? (1) Ткань яичка может быть полностью обнажена, не пропуская «локальный сперматогенез»; (2) Увеличение микроскопа помогает врачу остановить кровотечение под прямым наблюдением, взять более точные и меньшие по размеру ткани, чтобы минимизировать повреждения. 5.Каковы показания к извлечению микросперматозоидов из яичек? (1) Пациенты с необструктивной азооспермией, которым не удалось выполнить пункционную биопсию; (2) Яички слишком малы для пункции; (3) Пациенты с обструктивной азооспермией, которым не удалось выполнить пункционное извлечение спермы из яичка в день извлечения яйцеклетки; (4) Пациенты с крипторхизмом яичка; (5) Пациенты с частичным отсутствием Y-хромосомы в области С; (6) Признак Киршнера (47,XXY); (7) Пациенты с обструктивной азооспермией при плохой функции яичников у партнерши, чтобы избежать многократного пункционного извлечения спермы. (8) Пациенты с обструктивной азооспермией и плохой функцией яичников у партнерши.