Боль при раке — один из самых распространенных симптомов у онкологических больных. Боль при раке может вызвать сильное возбуждение болевых нервов, что может повлиять на метаболические и эндокринные функции организма, привести к снижению иммунитета, депрессии и деморализации, делая жизнь пациента «хуже смерти». Если его вовремя не устранить, он также наносит вред лечению самого рака. В результате около 70% пациентов с последней стадией рака вынуждены прибегать к помощи опиоидов для обезболивания. Однако некоторые пациенты считают, что обезболивающие средства эквивалентны «опиуму» и что у них возникнет зависимость от них, поэтому они стараются скрыть свои болевые симптомы; некоторые члены семьи считают, что боль является сопутствующим симптомом рака и боль неизбежна. На самом деле, многие исследования в стране и за рубежом показали, что случаи привыкания к опиоидам у пациентов с хронической раковой болью крайне редки. Основные опиоиды, используемые для лечения умеренной и сильной боли, включают трамадол, кодеин, таблетки с контролируемым высвобождением сульфата морфина (меклизин), таблетки с контролируемым высвобождением оксикодона (оксиконтин) и трансдермальные пластыри с фентанилом (дорегин). Существуют также некоторые побочные эффекты, связанные с длительным применением опиоидов, такие как запор, тошнота и рвота, сонливость и чрезмерная седация, затрудненное мочеиспускание и угнетение дыхания. К таким реакциям пациенты и их семьи должны относиться серьезно. Запор: наиболее распространенная побочная реакция, она может возникать на протяжении всего курса приема препарата и не улучшается и не исчезает со временем. Поэтому члены семьи должны быть обеспокоены испражнениями пациента в начале приема препарата. Если у пациента запор или сухой стул, вместе с опиоидом следует принимать слабительное. В качестве слабительных средств обычно используются таблетки марихуаны, содовые таблетки ревеня, слабительные капсулы цистуса, листья сенны и капсулы алоэ вера. В тяжелых случаях следует использовать: таблетки фенолфталеина, сульфат магния, лактулозу, парафиновое масло, клизмы с открытой пастью и т.д. Члены семьи также должны поощрять пациента пить больше воды, есть продукты с высоким содержанием пищевых волокон или принимать одну-две столовые ложки меда каждое утро, чтобы облегчить запор. Тошнота и рвота: У небольшого числа пациентов в начале курса приема препарата могут наблюдаться тошнота и рвота. Однако через неделю или около того организм вырабатывает толерантность к опиоидам, и симптомы могут постепенно уменьшаться вплоть до исчезновения. Чтобы предотвратить тошноту и рвоту, вместе с первой таблеткой можно принять профилактическое противорвотное средство, например, таблетки Gastrodia. Семьи также могут заварить имбирь и черный чай, чтобы остановить рвоту, или использовать отвар из имбиря, Чэнь Пи, Му Сян и Хань Ся для регулирования рвоты. Если повторяется сильная тошнота и рвота, с рвотой во время еды, обратитесь за медицинской помощью для введения противорвотных средств центрального действия или перейдите на другой вид опиоидной терапии. Сонливость и чрезмерная седация: редко. Сонливость в основном исчезает по мере продолжения приема препарата. Отчасти это может быть связано с тем, что сильная боль при раке влияет на сон пациента до начала лечения, который значительно улучшается благодаря эффективному обезболиванию, при этом периоды сна значительно увеличиваются. В других случаях причиной может быть то, что начальная доза обезболивающего препарата больше, чем требуется на самом деле. У небольшого числа пациентов заболевание может быть также связано с метастазами опухоли в головной мозг в сочетании с применением снотворных препаратов. Если доза опиоида слишком высока, следует уменьшить дозу и прекратить прием снотворного. Можно давать пить чай и кофе, а женьшень и американский женьшень также могут оказать некоторое эйфоризирующее действие. Затрудненное мочеиспускание: небольшое количество пациентов испытывают затрудненное мочеиспускание после первого приема опиоидов. Чтобы вызвать мочеиспускание, можно попробовать включить звук проточной воды у кровати или приложить теплые полотенца к промежности, чтобы стимулировать мочеиспускание. В тяжелых случаях следует обратиться к врачу для проведения катетеризации. Если симптомы диспареунии повторяются, рассмотрите возможность перехода на опиоиды, такие как трансдермальные пластыри с фентанилом или оксикодон гидрохлорид, которые в меньшей степени влияют на задержку мочи. Дыхательная недостаточность: более серьезный побочный эффект опиоидов и встречается крайне редко. Угнетение дыхания редко наблюдается, если начинать с более низких доз опиоидов и постепенно увеличивать дозу под руководством медицинского работника. Пациенты пожилого возраста, с распространенными опухолями, в состоянии крайней недостаточности или с комбинированной почечной недостаточностью должны находиться под тщательным наблюдением в начале лечения или после корректировки препарата для исключения угнетения дыхания вследствие конечной стадии сердечно-легочной недостаточности. В случае угнетения дыхания следует немедленно вызвать врача для реанимации, установления доступа к дыхательным путям и лечения налоксоном, опиоидным антагонистом. В заключение следует отметить, что стандартизированное лечение опиоидами сводит к минимуму побочные эффекты опиоидов и позволяет пациенту достичь «безболезненного сна, безболезненного отдыха, безболезненной активности» и значительно улучшить качество жизни.