(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для общего пользования, а информация, приведенная ниже, была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: Пациент в данном случае — 25-летний молодой человек, который обратился в клинику за два дня до визита, потому что у него была боль в колене и ограничение подвижности сустава, которые не проходили при покое после падения при неустойчивом приземлении во время игры в баскетбол. При обследовании был рассмотрен разрыв передней крестообразной связки, также известный как разрыв ACL. После артроскопической реконструкции ACL с использованием аутологичного сухожильного трансплантата функция колена была восстановлена.
[Основная информация] Мужчина, 25 лет
Тип заболевания】Разрыв передней крестообразной связки
Больница】Государственная больница мозга провинции Хунань
Дата проведения консультаций】7 марта 2021 года
План лечения】Операция (реконструкция ACL) + медикаменты (капсулы Celecoxib, таблетки Mizarin)
Период лечения】2 недели в больнице, 3 месяца после операции, упражнения для защиты от скоб, регулярное амбулаторное наблюдение
Результаты】Снятие боли и отека колена, восстановление функции
I. Первичная консультация
Сегодня в клинику обратился 25-летний мужчина. При входе в клинику было видно, что он обычный спортсмен, и из истории болезни мы узнали, что пациент упал на землю после игры в баскетбол два дня назад. После дня отдыха он все еще не мог хорошо ходить. Он пришел в клинику, потому что волновался перед баскетбольным матчем в школе. При осмотре пациента сгибание и разгибание колена было ограничено. Тест на передний выдвижной ящик колена был положительным, а тест Раффмана — положительным.
II. Лечение
Считалось, что пациент получил насильственную травму колена в результате нестабильного приземления во время занятий спортом на высокой скорости. Травма ACL, как распространенное заболевание спортивной медицины, не является переломом, и в связке не так много нервов, поэтому пациент в первую очередь не заметил бы проблемы и обычно отдыхал самостоятельно без облегчения до прихода к врачу. Колено пациента было обследовано, включая фронтальную и боковую рентгенографию колена и МРТ, которые не выявили признаков перелома. МРТ показала значительный отек ACL, инвертированное выравнивание и анастомоз бедренной и большеберцовой кости, что свидетельствует о разрыве ACL. Пациенту было проведено хирургическое лечение с использованием аутологичного сухожильного трансплантата и артроскопической реконструкции ACL, после чего он принимал капсулы целекоксиба для уменьшения воспаления и боли, а также таблетки мизарина для уменьшения отека.
III. Результаты лечения
Разрыв ACL — это заболевание спортивной медицины, которое встречается у молодых пациентов и проявляется в основном в виде ограниченных движений в коленном суставе со значительной болью, и лечится хирургически путем взятия аутологичного сухожильного трансплантата и проведения артроскопической реконструкции ACL. Активное сгибание колена. Швы были сняты через 2 недели после операции, пациентка отправилась домой и продолжила реабилитационные упражнения. Через 1 месяц и 3 месяца после операции пациентка жаловалась на облегчение боли в колене и значительное улучшение функции. Через 1 месяц после операции колено было разогнуто до 90 градусов, а упражнения с отягощением и реабилитация были возможны на земле.
IV. Примечания
Мы рады, что разрыв ACL пациента был восстановлен после агрессивного и эффективного лечения. После выписки из больницы пациенту рекомендуется носить регулируемый корсет и постепенно увеличивать амплитуду движений во время занятий. В повседневной жизни или во время реабилитации можно самостоятельно надавливать на надколенник, чтобы предотвратить образование спаек вокруг сустава. В случае боли и отека рекомендуется придать пораженной конечности возвышенное положение в состоянии покоя и принимать перорально таблетки гептаосапонина натрия для уменьшения отека. После выписки из больницы пациенты должны самостоятельно выполнять реабилитационные упражнения, следуя принципу постепенного прогресса. Они могут выбрать упражнения на сокращение квадрицепса и упражнения на прокачку лодыжки, чтобы способствовать возвращению крови и уменьшению отека, кроме того, разгибание колена и подъем бедра могут тренировать силу мышц вокруг коленного сустава. Пациенты должны посещать отделение для своевременного осмотра через 4, 8 и 12 недель после операции. МРТ коленного сустава должна быть пересмотрена через 3 месяца после операции для оценки восстановления и регенерации связок.
V. Личные взгляды
У молодых пациентов, у которых наблюдаются симптомы разрыва ACL, их необходимо дифференцировать от переломов надколенника. При пателлофеморальных переломах отмечается значительная передняя компрессионная боль в колене и ограничение движения разгибания колена, а рентгеновские снимки могут выявить признаки пателлофеморального перелома. В данном случае на фронтальных и боковых рентгеновских снимках колена не было обнаружено перелома, поэтому диагноз был поставлен — разрыв ACL. Послеоперационная реабилитация очень важна для пациентов с травмами ACL. Пациентов всегда следует поощрять укреплять мышцы вокруг колена, чтобы предотвратить тугоподвижность сустава. Чтобы избежать травм ACL во время тренировок, важно, во-первых, разминаться и двигать мышцами вокруг сустава, а во-вторых, тренировать основные мышцы для повышения их устойчивости. Не спешите двигаться сразу после падения, чтобы не допустить ухудшения вторичных травм. Принципы лечения RICE, т.е. торможение, обледенение, компрессия и возвышение пострадавшей конечности, могут предотвратить дальнейшее усугубление травмы.