Согласно статистическому анализу, узлы щитовидной железы могут быть обнаружены с помощью УЗИ высокого разрешения более чем у 60% населения. При такой высокой распространенности важно знать, что такое узел щитовидной железы на самом деле. Узелок — это шишка неизвестной природы. В широком смысле узлы щитовидной железы можно разделить на следующие категории: узловые зобы, которые являются гиперпластическими и дегенеративными; автономно функционирующие узлы, такие как высокофункциональные аденомы, токсические узловые зобы и предшествующая болезнь Плюммера, которые часто не следуют инструкциям и самостоятельно выделяют тиреоидные гормоны, что приводит к гипертиреозу; неопластические узлы, включая аденомы и рак щитовидной железы; кистозные изменения, которые могут сочетаться с узловой зоб или рак щитовидной железы; и воспалительные узлы, включая подострый тиреоидит и аутоиммунный тиреоидит. Узлы щитовидной железы встречаются у мужчин и женщин, молодых и пожилых, высоких и низких, а также у представителей разных национальностей. Общими причинами часто являются загрязнение окружающей среды, радиационное облучение, недостаток или избыток йода, а также генетика. Среди узловых образований щитовидной железы особое внимание уделяется злокачественным новообразованиям щитовидной железы. Гистологические типы рака щитовидной железы включают папиллярную карциному щитовидной железы (PTC), фолликулярную карциному щитовидной железы (FTC) и анапластический рак щитовидной железы (ATC), которые возникают из фолликулярного эпителия щитовидной железы. ATC). Основным молекулярным патогенезом медуллярной карциномы щитовидной железы (МТЩЖ), происходящей из парафолликулярных С-клеток, является аномальная активация RET-сигнализации, вызванная мутациями в гене RET. ПТК и ФТК традиционно определяются как дифференцированная карцинома щитовидной железы, а папиллярная карцинома щитовидной железы и фолликулярная карцинома составляют более 90% случаев дифференцированного рака щитовидной железы. Дифференцированный рак щитовидной железы, как правило, инертен и обычно поддается лечению. Недифференцированная карцинома щитовидной железы встречается редко и имеет очень высокий уровень смертности. Ультразвук в настоящее время является методом визуализации выбора для диагностики заболеваний щитовидной железы и имеет такие преимущества, как простота, воспроизводимость, неинвазивность, быстрота, отсутствие ионизирующего излучения и низкая стоимость. Ультразвуковое исследование и цветное допплеровское УЗИ позволяют определить объем щитовидной железы, размер узла, наличие кальцификации, текстуру (кистозная солидность), структуру (диффузная, единичная или множественная), границы и эхогенность (гиперэхогенная, изоэхогенная и гипоэхогенная). Также можно оценить размер и структурные характеристики лимфатических узлов на шее. При ультразвуковой визуализации рака щитовидной железы обычно наблюдаются следующие признаки: 1) гипоэхогенные существенные узлы; 2) обильный кровоток внутри узлов (при наличии нормального ТТГ); 3) неправильная морфология узлов и отсутствие ореола; 4) микрокальцификаты, точечные диффузные или кластерные кальцификаты внутри узлов; 5) аномальные ультразвуковые изображения шейных лимфатических узлов, такие как неровные границы, округлая форма, внутренний Если на ультразвуковом снимке присутствуют три из вышеперечисленных шести пунктов, рак щитовидной железы весьма вероятен. В настоящее время, с усовершенствованием ультразвуковой технологии, можно определить твердость узла с другой визуальной точки зрения, чтобы дифференцировать доброкачественные и злокачественные узлы щитовидной железы. Приведенное выше изображение — это ультразвуковое изображение злокачественной опухоли щитовидной железы, которое я собрал в своей клинической работе. Выше представлено ультразвуковое изображение медуллярной карциномы щитовидной железы. Изображение справа является атипичным, диагноз был подтвержден послеоперационной парафиновой патологией и молекулярной иммунопатологией. На изображении выше показана твердость узла щитовидной железы с помощью технологии эластичного ультразвука в реальном времени, которая позволяет определить доброкачественность или злокачественность узла щитовидной железы. На этом снимке показана послеоперационная патология папиллярной карциномы щитовидной железы. На изображении выше показан узловой зоб с «любовным сердцем» на Плутоне и «любовным сердцем» на щитовидной железе. На рисунке выше показан воспалительный узелок, который варьируется в размерах и в большинстве случаев не требует хирургического лечения. Определение природы узлов щитовидной железы, особенно доброкачественности неопластических узлов, является важной клинической задачей. Каждый год УЗИ щитовидной железы часто выявляет множество пациентов с узлами щитовидной железы, но именно специалист должен определить пациентов, которым действительно необходима операция на щитовидной железе.