Депрессия, вероятно, самое знакомое расстройство в нашей области. С тех пор, как я работаю в этой профессии, наиболее частый совет от окружающих меня друзей: у меня плохое настроение, я больше не могу быть счастливым, у меня депрессия? Далее я расскажу вам о депрессии, чтобы вы могли понять, есть у вас депрессия или нет. Клинические проявления Депрессивные эпизоды клинически характеризуются подавленным настроением, замедленным мышлением, снижением волевой активности и соматическими симптомами. 1. подавленное настроение. Основным проявлением является значительное и стойкое подавленное настроение, депрессия и пессимизм; пациент беспокоен, подавлен, печален и тосклив в течение всего дня. В более запущенных случаях пациент чувствует себя угрюмым и несчастным, у него пропадает интерес ко всему, например, к игре в карты или просмотру футбольных матчей, которые обычно являются очень популярными занятиями. Пациенты часто жалуются, что «нет смысла жить» и «трудно чувствовать себя хорошо». Некоторые пациенты могут страдать от беспокойства и возбуждения. Как правило, депрессия сильнее проявляется утром и уменьшается к вечеру. Под влиянием пониженного настроения пациент имеет низкую самооценку и чувство неполноценности, обвиняя себя во всех своих недостатках, что часто приводит к ощущению бесполезности, безнадежности, беспомощности и никчемности. Они чувствуют, что неспособны и некомпетентны и что они тянут за собой свои семьи и общество; они оглядываются на прошлое и чувствуют, что ничего не достигли, и испытывают чувство вины за свое неважное и нечестное поведение в прошлом; когда они думают о будущем, они чувствуют, что у них нет будущего и что их работа будет провалена, их финансы рухнут, их семьи будут иметь несчастья, а их здоровье будет ухудшаться. Чувство изоляции, основанное на пессимизме и разочаровании, сопровождаемое самобичеванием и чувством вины, или даже бредом вины (пациент безосновательно убежден, что совершил серьезный, непростительный грех и должен быть жестоко наказан, что он настолько виноват, что сидит на смертном одре или отказывается от еды, чтобы совершить самоубийство; пациент просит о трудовой реабилитации, чтобы искупить свой грех); или подозрение на болезнь, основанное на физическом дискомфорте. У пациента также может быть бред отношения (пациент считает, что вещи в окружении, которые не имеют к нему отношения, имеют к нему отношение) или бред виктимизации (пациент убежден, что за ним следят, наблюдают, порочат, изолируют и т.д. Пациент может отказываться от еды, выдвигать обвинения, убегать или действовать в целях самообороны, причинять себе вред или наносить вред другим и т.д.). Некоторые пациенты могут также испытывать галлюцинации. 2. Задержка мышления. Мышление пациента замедленное, неотзывчивое, заблокированное, и он чувствует, что «мозг похож на ржавую машину» или «мозг не открывается, как слой пасты». Клиническим проявлением является снижение активной речи, заметное замедление речи, низкий голос, ощущение, что мозг пациента не работает, трудности в мышлении, снижение способности к обучению и работе. 3. Снижение волевой активности. Клиническим проявлением является медлительное поведение, пассивная жизнь, лень, нежелание заниматься делами, нежелание контактировать с окружающими людьми, часто сидит в одиночестве, лежит в постели целый день, не хочет идти на работу, не хочет выходить на улицу, не желает инвалидизирующих занятий и хобби, которые им обычно нравятся, часто живет один за закрытыми дверями, отдаляется от друзей и родственников, избегает социальной жизни. В тяжелых случаях пациент может даже не заботиться о еде и питье, о личной гигиене и даже впасть в состояние молчания, неподвижности и невнимательности. У пациентов с тревогой могут наблюдаться такие симптомы, как суетливость, сжимание пальцев, потирание рук и ног или беспокойство. Пациенты с тяжелыми депрессивными эпизодами часто сопровождаются негативными суицидальными идеями и поведением. Негативные пессимистические мысли и самобичевание могут привести к отчаянным мыслям о том, что «конец жизни — это облегчение» и что «человек лишний в этом мире», и могут способствовать планированию самоубийства и перерасти в суицидальное поведение. Идея самоубийства обычно возникает постепенно, с самого раннего ощущения, что жизнь бессмысленна и не стоит того, чтобы жить, затем постепенно внезапно возникает мысль о смерти, а по мере нарастания депрессии идея самоубийства становится все более интенсивной и предпринимаются попытки покончить с собой любыми способами. 4. Соматические симптомы. Основными из них являются нарушения сна (в основном проявляются в виде раннего пробуждения, обычно на 2-3 часа раньше обычного, и невозможности заснуть после пробуждения, что характерно для диагностики депрессивных эпизодов, но также могут проявляться как трудности с засыпанием и неглубокий сон; несколько случаев проявляются как избыточный сон), потеря аппетита, потеря веса, потеря сексуального желания, запор, боль в любой части тела, импотенция, аменорея и слабость. Соматические жалобы могут затрагивать все органы. Вегетативная дисфункция также встречается чаще. 5. другое. Может возникнуть деперсонализация, диссоциация реальности и ее обсессивно-компульсивные симптомы. Помимо депрессии, у большинства пациентов с гериатрической депрессией отмечается выраженная тревожность и раздражительность, которые иногда могут проявляться в виде вспыльчивости и враждебности. Психомоторная заторможенность и жалобы на соматический дискомфорт более выражены, чем у молодых пациентов. Симптомы когнитивных нарушений могут быть более выраженными и напоминать деменцию из-за значительных задержек в мышлении и потери памяти, таких как снижение способности вычислять, запоминать, понимать и судить. Соматические жалобы чаще всего связаны с желудочно-кишечными симптомами, такими как потеря аппетита, вздутие живота, запоры и т.д., часто зацикливаясь на одной физической жалобе и предрасполагая к подозрительности, которая может перерасти в ипохондрию, манию величия и чувство вины. Выше приведены лишь общие клинические проявления заболевания, а так ли это, должен проанализировать специалист в каждом конкретном случае для каждого пациента. Вот что я хотел бы сказать пациентам и их семьям о болезни: (1) Я полностью понимаю страдания пациентов, негативный опыт пациентов реален, а не то, о чем пациенты хотят думать, не то, что исчезнет, если они этого не захотят; (2) Лекарства важны для улучшения состояния пациентов депрессия, нарушения сна, потеря аппетита, потеря веса, потеря либидо, запоры, боль в любой части тела, боль в любой части тела, боль в теле, боль в теле, боль в теле, боль в теле, боль в теле, боль в теле, боль в теле, боль в теле, боль в теле, боль в теле, боль в теле. импотенция, аменорея, слабость и другие соматические симптомы, формируя новый добродетельный цикл и улучшая качество жизни пациента; (3) поддержка и понимание со стороны семьи пациента важны для снижения тревоги и депрессии пациента и повышения его уверенности в лечении, в то время как, будучи семьей пациента, они должны быть бдительными в отношении негативного поведения, такого как самоубийство.