В последнее время рак мочевого пузыря вновь стал горячей темой общественного обсуждения в связи с «нокаутом» крупного тигра в армии. Действительно ли рак мочевого пузыря настолько злобен и трудноизлечим? «Что касается современных технологий лечения, то большинство урологических опухолей, включая рак мочевого пузыря, можно контролировать и вылечить. Особенно это касается рака мочевого пузыря, большинство из них можно вылечить с помощью минимально инвазивной операции по удалению опухоли с последующим медикаментозным лечением. Конечно, существуют особые случаи, такие как редкие типы опухолевых клеток или поздние стадии обнаружения опухоли, когда лечение не столь эффективно, как ожидалось. Важно помнить, что внимание к безболевой гематурии — ключ к профилактике рака мочевого пузыря.»
Рак мочевого пузыря — это злокачественная опухоль, возникающая на слизистой оболочке мочевого пузыря. Согласно полученным данным, он широко распространен среди людей в возрасте от 50 до 70 лет, причем уровень заболеваемости мужчин в три-четыре раза выше, чем женщин. В Китае уровень заболеваемости раком мочевого пузыря превышает уровень заболеваемости раком простаты, занимая первое место среди опухолей мочеполовой системы.
Безболезненная гематурия является ранним симптомом Не существует специфических маркеров для раннего скрининга рака мочевого пузыря, поэтому его трудно обнаружить при физическом осмотре и скрининге. Основным симптомом рака мочевого пузыря является гематурия, которую во многих случаях можно увидеть невооруженным глазом, когда моча красная, промытая и даже имеет крупные кровяные сгустки; в меньшем количестве случаев красные клетки в моче можно увидеть только под микроскопом, и невооруженным глазом невозможно обнаружить это отклонение. Кроме того, пациенты могут испытывать симптомы раздражения мочевого пузыря, такие как частое мочеиспускание, срочность и болезненное мочеиспускание.
Самой важной характеристикой гематурии при раке мочевого пузыря является то, что она возникает периодически, без боли, и вся моча является гематурией. Профессор Сунь подчеркнул, что если этот сигнал удастся уловить и провести своевременное обследование, то можно добиться раннего выявления и раннего лечения. Если все три признака присутствуют одновременно у людей старше 40 лет, они должны быть крайне насторожены возможностью рака мочевого пузыря. В первую очередь необходимо сделать УЗИ мочевого пузыря, чтобы уточнить наличие опухоли. Однако даже если УЗИ в норме, не следует относиться к этому легкомысленно. Если гематурия не проходит, для подтверждения необходимо провести дополнительные исследования, такие как цистоскопия, внутривенная урография, КТ или МРТ малого таза.
Симптомы прогрессирующего рака мочевого пузыря сложны и очевидны. У пациентов могут быть различные симптомы, такие как раздражение мочевыводящих путей, гематурия и отеки нижних конечностей: 1. При развитии заболевания или обширности поражения в сочетании с инфекцией может выделяться плотоподобный материал, выделяться комки, сгустки крови, затрудненное мочеиспускание из-за закупорки мочеиспускательного канала комками, стекание мочи или даже задержка мочи; 3. Кашель, одышка, нарушение функции печени, боль в области печени, боль в костях и т.д.; 4. ; 5. гидронефроз: если опухоль вторгается в отверстие мочеточника, это вызывает расширение мочеточника, что приводит к гидронефрозу и увеличению почек; 6.
Химиотерапия перед хирургической резекцией После подтверждения диагноза рака мочевого пузыря, не должно быть никаких колебаний и методом лечения лучше всего выбрать хирургию. В настоящее время трансуретральная резекция опухоли мочевого пузыря, т.е. цистоскопия через уретру и удаление опухоли с помощью плазменной электродеструкции или лазера, может быть использована при раке мочевого пузыря низкой стадии, но из-за высокого уровня рецидивов после операции регулярное введение в мочевой пузырь БЦЖ, химиотерапии гемцитабином или препаратов иммунотерапии, таких как Зефир, может уменьшить рецидивы. При раке мочевого пузыря более высокой стадии перед тотальной резекцией мочевого пузыря может быть назначена неоадъювантная химиотерапия гемцитабином в сочетании с цисплатином (схема GC) или гемцитабином в сочетании с оксалиплатином (схема GEMOX). После этого проводится тотальная цистэктомия и послеоперационная комбинированная терапия, что дает лучшие долгосрочные результаты. В настоящее время мы используем самую современную в мире робот-ассистированную тотальную цистэктомию для достижения хороших результатов при дальнейшем повышении безопасности процедуры и снижении частоты переливания крови и хирургических осложнений. Местнораспространенный и метастатический рак мочевого пузыря лечится в основном химиотерапией, либо GC, либо режимом GEMOX, с эффективностью от 40% до 65%.
После цистэктомии необходимо задрапировать мочевой мешок над наружным животом пациента. В целом, у пациентов, отказывающихся от тотальной цистэктомии, даже при наличии наиболее оптимальных и разумных других вариантов адъювантного лечения, как правило, развиваются местные или системные метастазы примерно через 2-3 года, 5-летняя выживаемость составляет примерно 40-50%, и редко достигается 10-летняя выживаемость. При проведении тотальной цистэктомии 5-летняя выживаемость может быть увеличена до 70%-80%, а 10-летняя выживаемость может быть более 50%.
Необходимы ежедневные профилактические меры Риск развития рака мочевого пузыря значительно увеличивается с возрастом. Для населения в целом можно предпринять следующие профилактические меры: 1. Ешьте больше свежих овощей и фруктов и меньше мяса. Ведь свежие овощи и фрукты богаты витаминами и микроэлементами, которые способны расщеплять в организме канцерогенные вещества — нитрозамины. В процессе метаболизма в организме мясные продукты могут производить канцерогенные вещества, сходные по структуре с анилином и бензидином, поэтому их следует употреблять как можно меньше в обычное время.
2. Держитесь подальше от пассивного курения, курильщикам следует бросить курить. Из-за интенсивного курения концентрация канцерогенных веществ в моче выше, а эти токсичные вещества могут легко повредить различные органы мочевыделительной системы и вызвать рак.
3.Увеличить потребление воды. Количество выпиваемой воды напрямую влияет на концентрацию мочи в мочевом пузыре, что оказывает важное влияние на возникновение рака мочевого пузыря. Поскольку при меньшем потреблении воды количество мочи уменьшается, концентрация канцерогенных веществ в моче будет соответственно выше; меньший объем мочи также сделает интервал между мочеиспусканиями длиннее, что создаст благоприятные условия для размножения бактерий в мочевом пузыре.