Остеопороз — это распространенное метаболическое заболевание костей, чаще всего встречающееся у женщин в менопаузе, причем заболеваемость остеопорозом у мужчин составляет лишь 1/6 от заболеваемости у женщин. Остеопороз у женщин в постменопаузе связан с эндогенным эстрогеном, снижение уровня эстрогена, ослабление ингибирующего эффекта на остеокласты, относительное усиление остеокластов, явный дисбаланс между остеокластами и остеогенезом, увеличение резорбции костной ткани и снижение костеобразования, что приводит к постепенной потере костной массы.
I. Определение и классификация остеопороза (ОП) Определение.
Клинический синдром, характеризующийся прогрессирующим снижением костной массы (и качества костной ткани) и приводящий к повышению хрупкости костей и подверженности переломам вследствие повреждения микроструктуры костной ткани. Новое: Остеопороз — это метаболическое заболевание костной ткани, характеризующееся снижением прочности костей, повышенной хрупкостью костей и подверженностью переломам.
II. Эпидемиологические исследования показывают, что.
Около 1/3 наших пожилых людей в возрасте 60-70 лет имеют остеопороз, а половина людей в возрасте 80 лет и старше страдают остеопорозом, что очень вредно для здоровья и качества жизни пожилых людей, а 10%-20% пациентов умирают в течение 1 года после перелома. В настоящее время 1/3 переломов бедра происходит в Азии, и ожидается, что к 2050 году переломы бедра в Азии будут составлять более 50% от всех переломов в мире. С населением в 1,3 миллиарда человек, из которых более 10% старше 60 лет, Китай вступил в стареющее общество, поэтому проблему остеопороза, представляющего серьезную угрозу здоровью пожилых людей, нельзя игнорировать.
В-третьих, классификация остеопороза.
Первичный остеопороз редко встречается у подростков и юношей, а также у молодых взрослых; дегенеративное старение включает постменопаузальный остеопороз и старческий остеопороз. Вторичный остеопороз обусловлен заболеванием или лекарством, спровоцировавшим остеопороз, например, эндокринный остеопороз, остеопороз от недостатка питания, остеопороз от лекарств, почечный остеопороз и т.д.
Тип IV Первичный.
Он также подразделяется на постменопаузальный остеопороз — который возникает в течение 5-10 лет после менопаузы, и сенильный остеопороз ——, возникающий после 70 лет. Идиопатический остеопороз — встречается в основном у подростков, причина не известна. Вторичный остеопороз — это остеопороз, вызванный болезнью, приемом лекарств и т.д.
V. Факторы риска Неконтролируемые факторы.
Этническая принадлежность, пожилой возраст, женская менопауза, семейный анамнез по материнской линии. Контролируемые факторы: низкая масса тела, низкий уровень половых гормонов, курение, чрезмерное употребление алкоголя, кофе и газированных напитков, отсутствие физической активности, недостаток кальция и витамина D в рационе (низкая освещенность или низкое потребление), наличие заболеваний, влияющих на костный метаболизм, и применение препаратов, влияющих на костный метаболизм.
VI. Клинические проявления.
Боль, укорочение роста, деформация позвоночника и переломы — распространенные признаки и симптомы остеопороза. Переломы: наиболее распространенные места: бедро, включая шейку бедра, межлопаточные переломы, компрессионные переломы позвоночника и дистального отдела лучевой кости: (коллис, шимс, Бартон).
VII. Диагноз Рекомендуемые ВОЗ диагностические критерии.
1, Плотность костной ткани на 1 стандартное отклонение ниже пиковой костной массы здоровых взрослых людей того же пола и расы считается нормальной.
2. Снижение на 1-2 стандартных отклонения считается снижением костной массы.
3. снижение на 2,5 и более стандартных отклонений считается остеопорозом.
Значение Т ≥ -1,0 считается нормальным, значение -2,5 < -1,0 считается сниженной костной массой, а значение Т ≤ -2,5 считается остеопорозом. VIII. Профилактическое лечение Компоненты лечения. Устранение вторичных причин потери минералов костной ткани, профилактика и контроль дополнительной потери минералов костной ткани, коррекция потерянной костной массы, профилактика и контроль падений, снижение количества переломов и реабилитация пациентов, получивших переломы или ставших инвалидами, для улучшения качества их жизни. Основные добавки для здоровья костей. 1. Кальций: Рекомендуемая суточная норма потребления кальция для взрослых составляет 800 мг (содержание элементарного кальция), что является подходящей дозой для достижения идеального костного пика и поддержания здоровья костей, а рекомендуемая суточная доза кальция для женщин в постменопаузе и пожилых людей составляет 1000 мг. Кальций следует применять в сочетании с другими лечебными препаратами. Нет достаточных доказательств того, что прием кальция сам по себе может заменить другую лекарственную терапию против остеопороза, поэтому при выборе кальция следует учитывать безопасность и эффективность. 2. Витамин D. Он облегчает всасывание кальция в желудочно-кишечном тракте. Дефицит витамина D может привести к вторичному гиперпаратиреозу и увеличить резорбцию костной ткани, тем самым вызывая и усугубляя остеопороз. 200u (5ug/)/день - рекомендуемая доза для взрослых, в то время как пожилые люди часто испытывают дефицит витамина D из-за недостатка солнечного света и нарушения его поступления и всасывания, поэтому рекомендуемая доза составляет 400-800u/день. Доказано, что прием витамина D повышает мышечную силу и равновесие у пожилых людей, что снижает риск падений и, следовательно, переломов. Лечение следует сочетать с другими препаратами, учитывать индивидуальные особенности и безопасность, а также регулярно контролировать уровень кальция в крови и моче. Препарат показан людям с существующим ОП или хрупкими переломами или людям со сниженной костной массой с факторами риска ОП. Препараты против резорбции костей: бисфосфонаты, кальцитонины, модуляторы рецепторов эстрогена, эстрогены. Препараты, способствующие формированию костной ткани: паратиреоидный гормон, активный витамин D, растительные препараты, фитоэстрогены.