(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для общего пользования, а информация в нижеследующем содержании была обработана для защиты конфиденциальности пациента)
Аннотация: 75-летняя пациентка, которой 5 лет назад была проведена хирургическая резекция по поводу рака мочевого пузыря, 1 месяц назад начала предъявлять жалобы на терминальную гематурию и периодически полную гематурию с учащением и учащением мочеиспускания, в связи с чем поступила в нашу больницу. После обследования диагноз рака мочевого пузыря был подтвержден, и была проведена радикальная цистэктомия. После лечения капсулами цефадроксила, таблетками левофлоксацина, гидрохлоридом пирролизидина для инъекций и инъекциями гидроксикамптотецина симптомы гематурии исчезли, частота и ургентность мочеиспускания уменьшились, состояние было стабильным.
Основная информация】Женщина, 75 лет
Тип заболевания】Рак мочевого пузыря
Больница】Центральная больница Сянъи Южного университета
Дата консультации】июнь 2022 года
План лечения】Хирургическое лечение (радикальная цистэктомия) + пероральные препараты (капсулы цефалексина, таблетки левофлоксацина) + внутривенные инъекции (пиридоксина гидрохлорид для инъекций, инъекции гидроксицитриновой кислоты)
[Цикл лечения] Госпитализация на 1 неделю, обзор через 1 месяц, долгосрочное наблюдение
Эффект лечения】 гематурия и симптомы частоты мочеиспускания улучшились, состояние было стабильным
I. Первичная консультация
Месяц назад у пациента началась терминальная гематурия, а иногда и полная гематурия, сопровождаемая учащенным и неотложным мочеиспусканием. В целях дальнейшей диагностики и лечения она обратилась в нашу поликлинику. КТ показала, что мочевой пузырь был переполнен, стенка была неровной и неравномерно утолщенной, в правой части мочевого пузыря был виден очаг слегка плотной массы с несколькими точечными очагами кальцификации по краю, размер большего размера составлял около 45×37 мм, масса не была четко отграничена от прилегающей стенки мочевого пузыря. Поражение демонстрировало дефектоподобные изменения в фазе детрузора. Жировое интерстициальное пространство вокруг мочевого пузыря было слегка размыто, имелись множественные очаги повышенной плотности в виде шнуров. Цистоскопия показала наличие в треугольной области образования, похожего на цветную капусту, а патологическая биопсия показала, что уроэпителиальной ткани было очень мало, а атипичная гиперплазия уроэпителия была умеренной или тяжелой степени. Предварительный диагноз — рак мочевого пузыря, и пациентка была госпитализирована.
II. История лечения
После поступления мы узнали из истории болезни пациента, что в 2016 году в местной больнице ему была проведена электрохирургическая операция по удалению опухоли мочевого пузыря в связи с занятостью мочевого пузыря. Сочетая историю болезни пациента и соответствующие результаты обследования, было целесообразно провести радикальную цистэктомию, и после общения с пациентом было проведено хирургическое лечение. При обследовании не было обнаружено инвазии опухоли в уретру, матку и аднексию, переднюю стенку влагалища, тазовую брюшину и другие прилегающие ткани и органы, поэтому лечение не проводилось. Мочевой пузырь пациентки был полностью удален, одновременно была выполнена тазовая лимфаденэктомия. Для того чтобы пациентка смогла возобновить нормальную функцию мочеиспускания после операции, был установлен новый мешок для хранения мочи, который заменил функцию мочевого пузыря по хранению мочи, и операция прошла без осложнений. Для подавления роста опухолевых клеток пациентка получала инъекционное лечение гидрохлоридом пироплатина и гидроксикамптотецином в течение 4 недель.
III. Эффект лечения
До поступления в клинику у пациента наблюдалась терминальная гематурия, а иногда и полная гематурия с учащением и учащением мочеиспускания, а при визуализации было обнаружено образование, похожее на цветную капусту. После радикальной цистэктомии осложнений не возникло. Через 1 неделю пациентка хорошо восстановилась после разреза, гематурия исчезла, симптомы учащенного и учащенного мочеиспускания ослабли, и она была выписана из больницы. Пациентке было рекомендовано настаивать на повторном осмотре раз в 3 месяца и обращаться за медицинской помощью при возникновении дискомфорта в этот период.
IV. Заметки
После стабилизации состояния пациента я тоже чувствовал себя очень счастливым. При выписке из больницы я не забыл подчеркнуть пациенту, что в жизни следует обратить внимание на следующие моменты.
1, рекомендуется есть больше свежих овощей и фруктов, а также рыбу, яйца, молоко и другие продукты, богатые высококачественным белком, и избегать употребления продуктов с высоким содержанием соли, жира, острых и возбуждающих продуктов.
2, выработать хорошие привычки, бросить курить и пить, рано ложиться спать и рано вставать, избегать переутомления, поздно ложиться спать.
3, пациенты могут быть соответствующие физические упражнения, рекомендуется выбирать ходьбу, тайцзи и другие низкоинтенсивные упражнения, упражнения, чтобы избежать спортивных травм.
4, ежедневное внимание к гидратации, может играть роль в промывании мочевого пузыря, чтобы уменьшить риск инфекции.
V. Личное мнение
Частота рецидивов и метастазов рака мочевого пузыря высока. Раннее выявление и лечение могут в определенной степени снизить риск развития заболевания, увеличить выживаемость пациентов и улучшить качество жизни. Типичным симптомом на ранней стадии заболевания является гематурия, которая вначале носит прерывистый характер, а по мере развития заболевания может проявляться как непрерывная гематурия. Поэтому, как только гематурия обнаружена, к ней следует отнестись серьезно, и пациент должен своевременно обратиться в больницу, чтобы определить причину, а затем провести активное лечение. Например, в данном случае пациент был своевременно обращен к врачу, и ухудшение болезни удалось остановить без серьезных последствий.