Всякий раз, когда меня спрашивают, почему врачи внутренних болезней или неврологи любят использовать Декседрин, а вы, психиатры, часто не любите его использовать, будь то на академических мероприятиях или вообще. Лично я считаю, что неважно, что это за препарат, если он может вылечить болезнь и принести пользу пациенту, то нет никакого вреда в его использовании; как говорится, практика — это проверка истины. Декстран часто используется при лечении депрессии и тревожных расстройств или при лечении сопутствующих заболеваний того и другого. Трифлуметиазид — это антипсихотик, который избирательно ингибирует пресинаптические ДА-рецепторы в низких дозах и блокирует D2-рецепторы только в определенных дозах для оказания антипсихотического эффекта. Тетраметилфенидат — трициклический антидепрессант, который ингибирует обратный захват 5-HT и NE, что приводит к повышению уровня синаптической щели. С другой стороны, тетраметилфенидат противодействует экстрапирамидной реакции, вызванной трифлуметидом, и эти два препарата антагонизируют друг друга, делая антихолинергический эффект этого препарата слабее, чем при использовании только тетраметилфенидата. Таким образом, клинический аспект применения дельтаметрина показывает синергетический эффект двух компонентов при лечении; он может как повышать уровень различных нейротрансмиттеров, таких как DA, NE и 5-HT в синаптической щели мозга, регулируя тем самым функцию центральной нервной системы, так и делать побочные реакции антагонистичными друг другу, противодействуя им. Этот препарат не используется в больших количествах и обладает определенным седативным, анксиолитическим и антидепрессивным действием, но его седативный эффект уступает бензодиазепинам, а антидепрессивный — обычно применяемым антидепрессантам; поскольку депрессивные состояния часто сопровождаются симптомами тревоги, применение этого препарата может быстро устранить тревогу пациента, что неудивительно, почему он быстро действует. У большинства пациентов, наблюдающихся в отделениях внутренней медицины и неврологии, симптомы менее выражены, поэтому это подходящий препарат. Декседрин не оказывает негативного влияния на зависимость и злоупотребление, как утверждают некоторые эксперты, но из клинического опыта я убедился, что отказаться от этого препарата нелегко и часто требуется длительный прием. По мнению психиатров, Декседрин кажется немного неуместным, так как он является одновременно антипсихотиком и антидепрессантом, а его фармакологические эффекты сложны, поэтому его часто не вносят в общие справочники лекарств и справочники лекарств. Он реже используется в психиатрических стационарах. На самом деле, при лечении депрессии и тревоги антидепрессанты и некоторые антипсихотики используются вместе. В прошлом я добавлял амитриптилин и сульпирид вместе, что также является комбинированным лечением антидепрессантом и антипсихотиком, но соотношение и дозировка всегда регулируется в зависимости от состояния, и это недорогое лечение! Я думаю, что по терапевтическому эффекту он сравним с Декседрином, но цена гораздо ниже, чем у Декседрина. Есть различные критики добавления сульпирида, антипсихотика, к антидепрессанту. Некоторые из них говорят пациентам, что я не должен его использовать, хотя в фармакологической литературе четко написано, что сульпирид в малых дозах оказывает антидепрессивное действие, и самоотчеты пациентов также подтверждают его эффективность. Многие пациенты говорили мне: «Это лекарство, которое вы прописали, чтобы вылечить меня, я им не верю!». Практика убеждает, полезно ли указывать пальцем? Как гласит старая поговорка: «Вы никогда не узнаете, чему научились на бумаге, но вам придется сделать это самому»!