Многие люди спрашивают о разнице между монофазной депрессией и биполярной депрессией, далее я расскажу вам о соответствующих знаниях.
Монофазная депрессия — это только депрессивные эпизоды, биполярная депрессия имеет маниакальные эпизоды и депрессивные эпизоды, далее поговорим о маниакальных и депрессивных эпизодах, маниакальные эпизоды клинические показатели.
Типичными симптомами маниакального эпизода являются повышенная эмоциональность, бешеный ход мыслей, повышенная активность и другие «три кайфа», которые могут сопровождаться преувеличенными идеями или бредом, импульсивным поведением и так далее. Приступ длится не менее 1 недели, при этом наблюдаются различные степени нарушения социальных функций или причинение вреда или неблагоприятных последствий для окружающих.
Во-первых, высокая эмоциональность (основной симптом) обычно проявляется в том, что пациент чувствует себя хорошо, расслаблен и счастлив, живет счастливой и радостной жизнью; он весел, доволен и улыбается весь день. Высокие эмоции пациента заразительны, а его слова остроумны и забавны, что часто находит отклик у окружающих и вызывает смех. Некоторые пациенты могут проявлять раздражительность, гнев, враждебность и даже демонстрировать деструктивное и агрессивное поведение, но оно кратковременно и легко сменяется радостью или извинениями.
Во-вторых, скорость мышления и ассоциаций пациента значительно ускоряется, содержание мышления становится богатым и разнообразным, он чувствует себя умным и восприимчивым. Речь пациентов объемная, быстрая и красноречивая, и некоторые из них чувствуют, что их речь не поспевает за скоростью их мышления. В некоторых случаях пациент чувствует, что его речь не поспевает за скоростью его мышления. У пациента возникает множество ассоциаций, он генерирует понятия одно за другим, или цитирует священное писание, или говорит в возвышенной манере, а в тяжелых случаях могут возникать «фонологические» и «идеологические» ассоциации. У пациента часто пересыхает во рту из-за того, что он слишком много говорит, а в тяжелых случаях голос становится хриплым. Содержание разговора часто меняется в зависимости от обстановки, демонстрируя феномен изменения ситуации.
В-третьих, повышенная активность Пациенты чувствуют себя энергичными и способными, хотят делать больше, совершать великие дела, хотят что-то изменить, заняты целыми днями, но больше головы тигра и хвоста змеи, смерти нет конца. Некоторые из них любопытны, любят бороться за справедливость, любят шутить с другими, любят сближаться с противоположным полом; уделяют большое внимание нарядам, ведут себя необдуманно или опрометчиво (например, расточительны, безответственны или безрассудны), имеют плохой самоконтроль. Пациент не чувствует усталости и утверждает, что у него «неиссякаемая энергия». В тяжелых случаях может возникнуть деструктивное и агрессивное поведение.
Клиническая картина характеризуется замедленным поведением, пассивностью, ленью, нежеланием делать что-то, нежеланием общаться с другими, сидением в одиночестве, прикованностью к постели, нежеланием ходить на работу, нежеланием выходить на улицу, нежеланием заниматься деятельностью и хобби, которые обычно приносят удовольствие, жить в одиночестве за закрытыми дверями, отдаляться от друзей и родственников и избегать социального взаимодействия. В тяжелых случаях пациент может даже не заботиться о еде и питье, личной гигиене и даже впасть в состояние молчания, неподвижности и невнимательности. У пациентов с тревогой могут наблюдаться такие симптомы, как суетливость, хватание пальцами, потирание рук или беспокойство.
В-четвертых, преувеличенное восприятие и мания величия На фоне высокого душевного состояния часто появляются преувеличенное восприятие (часто связанное со здоровьем, внешностью, способностями, статусом и богатством), завышенная самооценка, претенциозность и чрезмерность. В тяжелых случаях это может перерасти в преувеличенный бред, однако его содержание в основном близко к реальности.
В-пятых, снижение потребности во сне Заметное снижение потребности во сне без сонливости является одним из признаков маниакального эпизода.
В-шестых, другие симптомы Может наблюдаться повышенный аппетит, гиперсексуальность, симптомы симпатического возбуждения и т.д. Большинство пациентов теряют самосознание на ранних стадиях заболевания.
Дети и пожилые пациенты более атипичны. У детей более простая мыслительная деятельность и более однообразные эмоциональные и поведенческие симптомы, в основном в виде повышенной активности и требований. У пожилых пациентов симптомы чаще всего преувеличены, старомодны, высокомерны и раздражительны, а эмоциональная экзальтация, дрейфующие мысли и повышенная активность не очевидны.
Клинические проявления депрессивных эпизодов
Депрессивные эпизоды характеризуются подавленным настроением, заторможенным мышлением, снижением волевой активности и физическими симптомами.
Во-первых, депрессивное настроение в основном характеризуется значительной и стойкой подавленностью, унынием и пессимизмом; пациент беспокоен, подавлен, печален и тосклив в течение всего дня. Пациенты с более запущенной стадией заболевания чувствуют себя угрюмыми и несчастными, не проявляют интереса ко всему, им скучны занятия, которые они обычно любят, например, игра в карты или просмотр футбольных матчей. Пациенты часто жалуются, что «нет смысла жить» и «трудно чувствовать себя хорошо». Некоторые пациенты могут страдать от беспокойства и возбуждения. Как правило, депрессия сильнее проявляется утром и уменьшается к вечеру.
Под влиянием пониженного настроения пациент имеет низкую самооценку и чувство неполноценности, обвиняя себя во всех своих недостатках, что часто приводит к ощущению бесполезности, безнадежности, беспомощности и никчемности. Они чувствуют, что неспособны и некомпетентны и что они тянут за собой свои семьи и общество; они оглядываются на прошлое и чувствуют, что ничего не достигли, и испытывают чувство вины за свое неважное и нечестное поведение в прошлом; когда они думают о будущем, они чувствуют, что у них нет будущего и что их работа будет провалена, их финансы рухнут, их семьи будут иметь несчастья, а их здоровье будет ухудшаться. Чувство изоляции, основанное на пессимизме и разочаровании, сопровождаемое самобичеванием и чувством вины, или даже бредом вины (пациент безосновательно убежден, что совершил серьезный, непростительный грех и должен быть жестоко наказан, что он настолько виноват, что сидит на смертном одре или отказывается от еды, чтобы совершить самоубийство; пациент просит о трудовой реабилитации, чтобы искупить свой грех); или подозрение на болезнь, основанное на физическом дискомфорте. У пациента также может быть бред отношения (пациент считает, что вещи в окружении, которые не имеют к нему отношения, имеют к нему отношение) или бред виктимизации (пациент убежден, что за ним следят, наблюдают, порочат, изолируют и т.д. Пациент может отказываться от еды, выдвигать обвинения, убегать или действовать в целях самообороны, причинять себе вред или наносить вред другим и т.д.). Некоторые пациенты могут также испытывать галлюцинации.
Во-вторых, медленное мышление. Пациенты медленно думают и ассоциируют, медленно реагируют, их мысли закрыты, и они чувствуют, что «их мозг похож на ржавую машину» или «их мозг не открывается, как слой пасты». Клиническим проявлением является снижение активной речи, заметное замедление речи, низкий голос, ощущение, что мозг пациента не работает, трудности в мышлении, снижение способности к обучению и работе.
В-третьих, клиническим проявлением является медлительное поведение, пассивная жизнь, лень, нежелание заниматься делами, нежелание контактировать с окружающими людьми, часто сидит в одиночестве, лежит в постели целый день, не хочет идти на работу, не хочет выходить на улицу, не желает инвалидизирующих занятий и хобби, которые им обычно нравятся, часто живет один за закрытыми дверями, отдаляется от друзей и родственников, избегает социальной жизни. В тяжелых случаях пациент может даже не заботиться о еде и питье, о личной гигиене и даже впасть в состояние молчания, неподвижности и невнимательности. У пациентов с тревогой могут наблюдаться такие симптомы, как суетливость, сжимание пальцев, потирание рук и ног или беспокойство.
Пациенты с тяжелыми депрессивными эпизодами часто сопровождаются негативными суицидальными идеями и поведением. Негативные пессимистические мысли и самобичевание могут привести к отчаянным мыслям о том, что «конец жизни — это облегчение» и что «человек лишний в этом мире», и могут способствовать планированию самоубийства и перерасти в суицидальное поведение. Идея самоубийства обычно возникает постепенно, в более легких случаях возникает ощущение, что жизнь бессмысленна и не стоит того, чтобы жить, и постепенно возникает мысль о внезапной смерти, а по мере нарастания депрессии идея самоубийства становится все более интенсивной и предпринимаются попытки покончить с собой любыми способами.
В-четвертых, соматические симптомы — это в основном нарушения сна (в основном проявляются в виде раннего пробуждения, обычно на 2-3 часа раньше обычного, и невозможности заснуть после пробуждения, что характерно для диагностики депрессивных эпизодов, но также могут проявляться в виде трудностей с засыпанием и неглубоким сном; несколько проявляются в виде чрезмерного сна), потеря аппетита, потеря веса, потеря либидо, запоры, боли в любой части тела, импотенция, аменорея и слабость. Соматические жалобы могут затрагивать все органы. Вегетативная дисфункция также встречается чаще всего.
Пятое, другие Может возникнуть деперсонализация, диссоциация от реальности и ее обсессивно-компульсивные симптомы.
Помимо депрессии, у большинства пациентов с гериатрической депрессией отмечается выраженная тревожность и раздражительность, которые иногда могут проявляться в виде вспыльчивости и враждебности. Психомоторная заторможенность и жалобы на соматический дискомфорт более выражены, чем у молодых пациентов. Симптомы когнитивных нарушений могут быть более выраженными и напоминать деменцию из-за значительных задержек в мышлении и потери памяти, таких как снижение способности вычислять, запоминать, понимать и судить. Соматические жалобы чаще всего связаны с желудочно-кишечными симптомами, такими как потеря аппетита, вздутие живота, запоры и т.д., часто зацикливаясь на одной физической жалобе и предрасполагая к подозрительности, которая может перерасти в ипохондрию, бред величия и бред вины.
Биполярное расстройство
Клинические признаки Повторяющиеся (не менее двух раз) выраженные изменения настроения и уровня активности, иногда проявляющиеся как высокое настроение, высокая энергия и повышенная активность, иногда как низкое настроение, низкая энергия и пониженная активность. Межэпизодный период обычно полностью проходит.
Маниакальные и депрессивные симптомы могут проявляться вместе в одном эпизоде, например, депрессивное состояние с гиперактивностью и вербальной настойчивостью в течение нескольких дней или недель и маниакальное состояние с возбуждением и снижением энергии и инстинктивной активности. Депрессивные и маниакальные симптомы также могут быстро меняться, изо дня в день и даже время от времени.