1 ВОПРОС: Каковы общие симптомы привязки спинного мозга? О: По порядку, они обычно проявляются в виде капающей мочи, сухого стула, деформации обеих ног или одной ноги, или даже атрофии мышц и паралича нижних конечностей. Если развивается нейрогенный мочевой пузырь, это может привести к увеличению мочевого пузыря, расширению мочеточников, гидронефрозу и, наконец, почечной недостаточности, уремии и смерти. 2 ВОПРОС: Какова основная цель операции по перевязыванию спинного мозга? О: Остановить или задержать дальнейшее прогрессирование заболевания, например, пациенты с дисфункцией только мочеиспускания и фекалий могут избежать атрофии мышц и паралича нижних конечностей после операции. 3 ВОПРОС: В какое время лучше всего проводить операцию по поводу привязки спинного мозга? О: Чем раньше будет проведена операция, тем лучше, чтобы избежать повреждений, вызванных перетяжкой спинного мозга в результате роста. Однако чем младше ребенок, тем сложнее операция, и ее невозможно провести в условиях специализированного учреждения. 4 ВОПРОС: Необходимо ли оперировать взрослого человека, который уже не растет? О: Да, хотя тело уже не растет, оно часто наклоняется, а при наклоне увеличивается расстояние и происходит натяжение спинного мозга, что усугубляет повреждение. Поэтому для освобождения от привязи спинного мозга у взрослых все еще необходима операция. Самой старшей из тех, кого мы оперировали, было 56 лет, и после операции ее состояние улучшилось. 5 ВОПРОС: Будет ли рецидив после операции? О: Наложение искусственной спинальной мембраны и поощрение ранней активности могут предотвратить рецидив. 6Как лечится сама врожденная спина бифида? О: Если spina bifida небольшая и не влияет на стабильность позвоночника, ее можно не лечить. Если spina bifida большая и имеется большой дефект в позвоночной пластине, т.е. нестабильность позвоночника и плохая защита возвращенного спинного мозга, для реконструкции позвоночного канала может быть использована титановая пластина. 7 ВОПРОС: Почему послеоперационная утечка спинномозговой жидкости является наиболее распространенным осложнением? О: У детей с врожденным spina bifida различные ткани (твердая мозговая оболочка, кость, мышцы) в месте операции дефектны, и спинномозговая жидкость имеет тенденцию к утечке через тканевые пространства после операции. 8 ВОПРОС: Некоторым детям уже делали операцию, но результаты были не очень хорошими, можно ли им сделать операцию снова? О: Детям, которые ранее перенесли операцию, но им удалили только большой пояснично-крестцовый мешок (т.е. выбухающую спинномозговую капсулу и липому), не занимаясь поражением спинного мозга в позвоночном канале, фактически проводится «косметическая» операция на пояснично-крестцовой области, которая неэффективна или усугубляет ситуацию. Для таких пациентов требуется новое освобождение от привязи спинного мозга, чтобы действительно освободить окончания спинного мозга. 9 ВОПРОС: Почему до операции у пациента нормальные испражнения, а после операции капающая моча и сухой стул? О: У пациентов с привязкой спинного мозга до операции моча и кал кажутся «нормальными» не потому, что функция нерва обязательно нормальная, а потому, что нерв находится в стадии компенсации в течение болезни, что заставляет сфинктер мочевого пузыря и мышцу принудительного мочеиспускания достичь состояния равновесия, которое проявляется в виде нормального мочеиспускания. Эта дисфункция улучшается по мере постепенного восстановления нерва (3 недели — 3 месяца) и восстановления равновесия, и этот процесс обратим. В то время как дисфункция мочеиспускания, вызванная нехирургическим вмешательством, не восстанавливается и является необратимой. То же самое относится и к представлению стула. 10 ВОПРОС: Почему у некоторых младенцев и детей младшего возраста, перенесших операцию, после нее все еще остаются деформации стоп? О: Плоды с привязкой спинного мозга уже пострадали от повреждения нервов, вызванного растяжением спинного мозга во время длительного процесса беременности матери, и в течение некоторого времени после рождения, из-за несовершенного развития мышечной ткани нижних конечностей, у них не наблюдается деформации стоп. Такой дисбаланс в силе мышц приводит к тому, что стопа вытягивается более сильной группой мышц и деформируется. Дисбаланс в силе мышц приводит к тому, что стопа вытягивается более сильной группой мышц и деформируется. В результате образуется подковообразная или крючковатая стопа.