Легочная артериальная гипертензия (ЛАГ) определяется как среднее давление в легочной артерии (mPAP) ≥ 25 мм рт. ст. в состоянии покоя. По классификации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) легочная гипертензия, связанная с заболеваниями левого сердца, относится к категории II, которая обусловлена систолической дисфункцией левого желудочка, диастолической дисфункцией левого желудочка и/или заболеваниями клапанов левого сердца. Давление заклинивания (PCWP) >15 мм рт. ст. является наиболее распространенным типом легочной гипертензии. Частота встречаемости РН связана со степенью недостаточности левого сердца. РН сочетается у 60% пациентов с систолической дисфункцией левого сердца и у 70% пациентов только с диастолической недостаточностью. В последние годы этому типу легочной гипертензии уделяется все больше внимания. Он является независимым предиктором прогноза у пациентов с левосторонней сердечной недостаточностью. В настоящее время исследования легочной гипертензии, связанной с левосторонней сердечной недостаточностью, все еще находятся в зачаточном состоянии, и многое еще предстоит сделать в области ее патогенеза, диагностики, лечения и прогноза. Легочная гипертензия, связанная с пороком левого сердца, подразделяется на реактивную и пассивную. Реактивная легочная гипертензия протекает с плохим прогнозом, и механизмы ее развития до сих пор неясны. Участвуют ли вазоактивные вещества, такие как эндотелин, оксид азота и простациклин, в развитии этого типа легочной гипертензии? Существуют ли генетические механизмы, воспалительные механизмы и механизмы энергетического метаболизма, участвующие в развитии этого типа легочной гипертензии? Эти вопросы еще предстоит изучить. Выявление механизмов, участвующих в развитии этого типа легочной гипертензии, может стать основой для фармакологических вмешательств, направленных на улучшение прогноза. Катетеризация правого сердца должна быть диагностическим методом выбора при включении пациентов в исследование такого типа для обеспечения точной диагностики в исследуемой популяции. Хотя была создана простая скоринговая система прогноза легочной гипертензии, ассоциированной с заболеваниями левых отделов сердца, основанная на модели пропорционального риска Кокса, в это исследование были включены пациенты только из двух центров, и 90% пациентов находились в левосторонней сердечной недостаточности с нормальной фракцией выброса, поэтому эта скоринговая система пока не может быть распространена на всех пациентов с легочной гипертензией, ассоциированной с заболеваниями левых отделов сердца, и необходимо многоцентровое исследование с большой выборкой для включения более полных данных Поэтому эта скоринговая система не может быть распространена на всех пациентов с легочной гипертензией, ассоциированной с заболеваниями левых отделов сердца. Целевые агенты (антагонисты рецепторов эндотелина, простациклина и ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа) в настоящее время являются основой лечения ПАГ. Использование фармакологических мероприятий для улучшения легочного сосудистого сопротивления, давления в легочной артерии и функции правого сердца теоретически может улучшить прогноз пациентов с легочной гипертензией, ассоциированной с пороком левого сердца, однако рандомизированных контролируемых клинических исследований, подтверждающих применение целевых препаратов при ПАГ, не существует. Исследования показали, что применение антагонистов эндотелиновых рецепторов, препаратов простациклина снижает давление в легочной артерии и, соответственно, конечное диастолическое давление левого желудочка, рефлекторно вызывая острую левостороннюю сердечную недостаточность. Некоторые исследования показали, что краткосрочное лечение силденафилом легочной гипертензии, связанной с хронической силовой недостаточностью, может улучшить состояние пациента. Поэтому назначение целевых препаратов для лечения легочной гипертензии не рекомендуется в плановом порядке у этих пациентов.