Различия и сходства в малоинвазивном хирургическом лечении паховых, инцизионных и парастомальных грыж Грыжа, широко известная как пневмония тонкой кишки, представляет собой образование, образованное в результате наличия дефекта или слабого места в брюшной стенке и выпячивания внутрибрюшных органов под действием высокого давления в брюшной полости. Грыжа тонкой кишки имеет различные названия в зависимости от места ее расположения, например, грыжа, расположенная в паховой области у корня бедра, называется паховой грыжей, а грыжа, образованная слабым местом, вызванным разрывом после операции на брюшной полости или рядом с колостомой, называется соответственно инцизионной грыжей и парастомальной грыжей. Ван Пэн, отделение гепатобилиарной хирургии, Университетская больница Наньтуна Грыжа приносит массу неудобств пациенту и влияет на качество жизни, существует риск некроза кишечного канала, вызванного застреванием в слабом месте брюшной стенки, особенно в случае парастомальной грыжи, что также может повлиять на функцию дефекации колостомы. у пациента есть шанс на излечение. Две ключевые концепции в современном хирургическом лечении газа тонкой кишки — «без натяжения» и «минимально инвазивная». Это совершенно иная концепция, чем традиционная операция по восстановлению, когда дефект закрывается толстыми швами, т.е. полимерный материал (заплатка) используется для заполнения слабой области, и заплатка действует как эшафот, полагаясь на собственные ткани для роста и укрепления слабой области. Преимущество заключается в том, что давление на брюшную полость меньше, нет разрывов тканей, приводящих к рецидивам, и пациент испытывает значительно меньше боли после процедуры. Концепция «без натяжения» стала ключевым техническим принципом в современной хирургии грыж. Развитие малоинвазивной лапароскопической хирургии позволило выполнять практически все виды операций по удалению грыж брюшной стенки через «замочную скважину». Пациенты восстанавливаются быстро и с меньшей болью. Вероятность рецидива после операции дополнительно снижается благодаря тому, что имплантируемая заплатка имеет больший размер, чем при традиционной открытой операции. Еще одной особенностью минимально инвазивной хирургии является то, что имплантированная заплата укрепляется изнутри слабой части брюшной стенки, как при ремонте пробоины в ведре, которое, естественно, лучше работает изнутри, чем снаружи. Однако между различными видами минимально инвазивной хирургии при газообразовании в тонком кишечнике существуют некоторые существенные различия. Например, при лечении паховой грыжи заплата устанавливается перед брюшиной на внутренней стороне брюшной стенки (так, чтобы она не соприкасалась с кишечным каналом в брюшной полости), поэтому для установки заплаты не нужно разрезать брюшину, и существует широкий выбор типов заплат. В отличие от этого, заплаты для инцизионных и парастомальных грыж устанавливаются в непосредственном контакте с кишечным каналом, поэтому необходимо использовать специальные антиадгезионные пластыри. Во-вторых, различается форма заплаты: при паховых и инцизионных грыжах используется овальная заплата или трехмерная, сформированная заплата, а при парастомальных грыжах — специальная перфорированная заплата для обеспечения прохождения стомы, что позволяет восстановить дефект брюшной стенки при сохранении функции стомы. Выбор пластыря зависит от типа грыжи, местной чистоты и от того, находится ли пациент в непосредственном контакте с органом. Достижения в области материаловедения позволили хирургам проводить минимально инвазивное хирургическое лечение паховых, инцизионных и парастомальных грыж, что стало безопасной и эффективной процедурой для многих пациентов.