При недавно диагностированной глиобластоме предпочтение отдается максимально безопасной резекции опухоли, а образцы ткани подвергаются молекулярному исследованию для определения молекулярных особенностей глиомы, а также для уточнения наличия мутаций IDH1/2 и метилирования промотора MGMT. Пациентам моложе 70 лет и в хорошем физическом состоянии рекомендуется одновременная лучевая терапия с темозоломидом. Адъювантная терапия начинается через 4-6 недель после операции и состоит из двух фаз — синхронной лучевой терапии темозоломидом и адъювантной химиотерапии. Синхронная фаза Лучевая терапия проводится путем фракционированного внешнего облучения, в настоящее время используется конформная лучевая терапия с модулированной интенсивностью (лучевая терапия проводится с понедельника по пятницу с перерывом на субботу и воскресенье, всего 42 дня). Тимозоломид (75 мг/м2 перорально 1 раз в день) будет начат в первый день радиотерапии и будет приниматься непрерывно в течение 42 дней. Фаза адъювантной химиотерапии После 4 недель отдыха после окончания лучевой терапии начинается первый цикл адъювантной химиотерапии по 150 мг/м2 перорально 1 раз в день в течение 5 дней с 23 днями отдыха. При хорошей переносимости пациентом второй цикл может быть проведен в начале второго цикла 200 мг/м2 перорально 1/сут в течение 5 дней с 23 днями отдыха. Всего адъювантная терапия проводилась в течение шести циклов. В синхронном периоде плановые анализы крови проводились еженедельно, в адъювантном периоде — на 22-й день. В зависимости от полученных результатов доза темозоломида может быть скорректирована или не корректироваться. Как принимать темозоломид? Принимайте препарат натощак и не заменяйте его при рвоте. Примите противорвотное средство, например, таблетки ондансетрона или тропансетрона; через полчаса примите темозоломид (проглотив целиком); через час примите пищу. Для пожилых пациентов с более низким жизненным статусом при необходимости снижайте интенсивность лечения.