Теносиновит (теносиновит), также известный как щелкающий палец или триггерный палец. Он может возникать в разном возрасте, в основном у женщин среднего возраста и работников ручного труда. С августа 2004 года по март 2006 года автор использовал маленький игольчатый нож плюс закрывающую терапию для лечения 48 случаев рецидивирующего щелкающего пальца и добился хороших результатов, о которых сообщается ниже. Общая информация Все случаи были амбулаторными. Было 48 случаев с 48 пальцами, из них 16 мужчин и 32 женщины. Возраст варьировался от 45 до 68 лет. Большой палец был 34 в 34 случаях, составляя 70% от общего показателя. Самая длинная история болезни составила 2 года, а самая короткая — 3 месяца. В 29 случаях и 29 пальцах наблюдались рецидивы после улучшения предыдущего закрытого лечения. Среди них 9 случаев и 9 пальцев получили более 2 раз лечение закрытием, а остальные пациенты получили более 2 недель консервативного лечения. Большинство пациентов больше занимались пальцами. Некоторые пациенты имели в анамнезе травмы и растяжения пальцев, а у некоторых не было очевидной причины. У всех пациентов наблюдалось неблагоприятное сгибание и разгибание пальцев, боль в пальмарном отделе пястно-фалангового сустава. Пациент усаживается, пораженная рука кладется плоско на процедурный стол сердцем вверх, узел помечается генцианвиолетом, поле регулярно дезинфицируется, оператор надевает стерильные перчатки и накрывает стерильными салфетками, узел или давящая боль пальпируется на пальмарной стороне пястно-фалангового сустава, лезвие ножа иглы вводится вертикально параллельно сухожилию, пациента просят активно сгибать и разгибать палец, оператор может почувствовать движение на ноже иглы, кольцо сухожилия в узле надрезается в продольном направлении, оператор может почувствовать и услышать звук разреза и Часто бывает небольшое количество синовиальной жидкости из ушка иглы, обычно нет кровотечения, разрезается около 0. 5-1 см сухожильного кольца, так что нож иглы в местной продольной зачистки без препятствий, а затем соответствующие несколько линий поперечной зачистки, и попросить пациента выполнять сгибание и разгибание пальцев деятельности, если гибкость свободна, то удалить нож иглы; а затем 5 мл шприц для извлечения 0,3 мл триметоприма плюс 1% лидокаина до 2 мл, вводится в пораженный палец сухожильного влагалища и вокруг сухожильного влагалища, удалить иглу, вставить инфузионный пластырь. Иглу удаляют и наклеивают инфузионный пластырь. Оператор использует один большой палец для нажатия на область, а другой рукой сжимает пораженный палец, выполняя 2-3 раза пассивную гиперэкстензию, так что сухожильный влагалище в месте неполного разреза удерживается открытым за счет натяжения сухожилия, и операция занимает менее 10 минут. Стандарт лечения основан на «Диагностических и терапевтических критериях китайской медицины», внедренных в 1995 году. Лечение: Отек и боль в латеральной части пястной кости пальца исчезают, сгибание и разгибание возвращаются к норме, отсутствует звук выскакивания или явление блокировки. Улучшение: Местный отек и боль уменьшились, но все еще сохранялась небольшая боль при движении, или был слышен хлопающий звук, но не было явления блокировки. Нет улучшения: Симптомы не улучшились. Результаты лечения Из 48 случаев в этой группе 45 случаев были вылечены иглоукалыванием только один раз, процент излечения составил 93%; в 2 случаях после однократного лечения иглоукалыванием наблюдалось значительное улучшение сгибания и разгибания пальцев, но сохранялась некоторая остаточная неполнота сгибания и разгибания, и их снова лечили иглоукалыванием примерно через две недели, и после активной и пассивной тренировки сгибания и разгибания пальцев произошло полное восстановление сгибания и разгибания пальцев, процент вторичного излечения составил 97,9%; в 1 случае наблюдался послеоперационный отек и боль, и симптомы не облегчались. 47 пациентов наблюдались в течение от 3 месяцев до 9 месяцев (в среднем 5 месяцев), при этом ни в одном случае не было отмечено улучшения симптомов. Сорок семь случаев находились под наблюдением от 3 месяцев до 9 месяцев (в среднем 5 месяцев), при этом в одном случае рецидива не было. Сухожилие может нормально скользить во влагалище, чтобы завершить движение сгибания и разгибания сустава пальца. Частая деятельность пальцев приводит к истиранию и растяжению сухожилия и оболочки сухожилия, воспалительному отеку, утолщению сухожилия и утолщению стенки оболочки, что приводит к стенозу оболочки сухожилия, а стеноз оболочки сухожилия сжимает сухожилие в форме тыквы, что в конечном итоге влияет на скольжение сухожилия в оболочке и движение пальцев. Непосредственный эффект только от местного закрытия хороший, с противовоспалительным и болеутоляющим эффектом, но существует определенная частота рецидивов. 29 случаев в этой группе были рецидивами после закрытия (9 из них получили более 2 раз закрытия). Хирургическое лечение, хотя процент излечения высок, но необходимость анестезии, разрез и шов, относительно сложный и трудоемкий, в то время как небольшой нож иглы терапии без дополнительных инструментов, один человек нож иглы может быть, простой и легкий, без госпитализации, без антибиотиков, меньше денег, без кровотечения, меньше боли, только прокол иглой глаз без разреза, без шва, без послеоперационного шрама кожи, а затем с закрытием лечения, время операции короткий, быстрый, высокий процент излечения, легко быть Время операции короткий, эффект быстрый, процент излечения высок, и он легко принимается пациентами. Перед операцией важно ознакомиться с местной анатомией, чтобы избежать случайного повреждения кровеносных сосудов и нервов. Амплитуда удара ножом по оболочке сухожилия не слишком велика, при прокалывании оболочки возникает ощущение падения, чтобы не сделать слишком глубокий разрез и не повредить сухожилие внутри оболочки. Один неудачный случай в этой группе был вызван местным повреждением сосудов из-за неквалифицированной операции, и послеоперационное давление не было применено вовремя для остановки кровотечения, что привело к образованию местной гематомы и спаек, что повлияло на хирургический эффект.