Серия «Хирургия щитовидной железы» (2) Хирургия щитовидной железы, к чему готовиться перед операцией?

  Предоперационные тесты являются основой для проведения операции на щитовидной железе. Перед операцией по удалению щитовидной железы пациент проходит ряд тестов. Анализы делятся на две основные части: обычные анализы и анализы щитовидной железы.  Обычные предоперационные анализы: ① Гематологические анализы: обычный анализ крови, биохимия крови, функция свертывания, гепатит В и сифилис; гематологические анализы не только определяют исходный уровень крови пациента и то, нормально ли функционируют печень и почки, но и исключают инфекционные заболевания от интраоперационной инфекции.  ② Рентген грудной клетки и электрокардиограмма: для оценки сердечно-легочной функции пациента и переносимости операции.  Хирургическое обследование щитовидной железы: ① Проверка функции щитовидной железы (T3, T4, TSH и т.д.) и антител к воспалению щитовидной железы, что требует только забора крови. ② УЗИ щитовидной железы: УЗИ является важным исследованием щитовидной железы. Поскольку узлы щитовидной железы в основном бессимптомны, врач пальпирует или сам пациент ощупывает небольшое образование (маленькую шишку) на шее, чтобы первоначально определить наличие узла; доброкачественность или злокачественность узла может быть первоначально определена с помощью УЗИ.  (iii) Тонкоигольная аспирация: тонкоигольная аспирация проводится после того, как УЗИ заподозрит, что узел щитовидной железы является злокачественным. Точность тонкоигольной аспирации узлов щитовидной железы составляет более 90%. Рак щитовидной железы обычно делится на три основные категории: дифференцированный (папиллярная и фолликулярная карцинома), недифференцированный и медуллярная карцинома. Тонкоигольная аспирация может подтвердить диагноз дифференцированного и недифференцированного рака ногтя, в то время как медуллярная карцинома может быть подтверждена только послеоперационной патологией.  Электронная ларингоскопия: операция на щитовидной железе может быть связана с повреждением возвратного гортанного нерва, который управляет движением голосовых связок, поэтому перед операцией необходимо определить, не нарушено ли движение голосовых связок. С помощью ларингоскопа можно увидеть, не затронула ли опухоль нерв, и если нерв поврежден, это может повлиять на то, как будет проводиться последующая операция.  В дополнение к предоперационному обследованию пациенту также необходимо пройти хирургическую тренировку осанки: подушка под плечами, голова откинута назад, тренировка от коротких до длинных отрезков, пока он не сможет удерживать ее в течение 2 часов. Этот тест облегчает послеоперационный дискомфорт, вызванный тем, что во время операции пациент долгое время находится в одном положении.  Многие пациенты скептически относятся к тонкоигольной пункции, опасаясь, что она может вызвать распространение опухоли. Это процедура, проводимая под контролем ультразвука, с точным позиционированием и маленьким ушком иглы, и не является болезненной для пациента. Однако даже при использовании самой лучшей технологии возможны осложнения, и пункция может вызвать у пациентов местное кровотечение и инфекцию игольного тракта, но частота таких случаев невелика. По сравнению с диагностикой доброкачественности или злокачественности опухоли, преимущества постпенетрационных осложнений явно перевешивают недостатки. Широкое применение пункции позволяет избежать ненужных хирургических вмешательств.