Глиомы составляют 40-50% всех внутричерепных опухолей и являются наиболее распространенной внутричерепной опухолью. Долгое время некоторые люди относились к глиомам как к раковым опухолям мозга, но это не так. Во-первых, огромная разница заключается в том, что глиомы обычно не метастазируют и не распространяются, как другие злокачественные опухоли. Наиболее злокачественные глиомы могут иметь период рецидива менее шести месяцев, а некоторые низкозлокачественные глиомы могут иметь период выживания более 10 лет или даже излечиваться, что обычно не происходит при других системных опухолях. Патологический класс глиомы определяется патологоанатомом под микроскопом в соответствии со структурой ткани и клеточными характеристиками опухоли. Класс 1 обычно доброкачественный, с преобладанием волосатоклеточных астроцитов, составляет около 5% глиомы и излечим; класс 2 — общая астроцитома или астроолигодендроглиома, составляет около 40% глиомы, с прогнозом 5-10 лет и более; класс 3 — мезенхимальная астроцитома, составляет около 15-25% глиомы и обычно развивается из класса 2, со средним сроком выживания около 2-3 лет; класс 4 это глиобластома, составляющая около 1/3 глиомы, и средняя продолжительность выживания обычно составляет около шести месяцев — двух лет. Однако нередко гетерогенность глиомы приводит к завышенной или заниженной оценке патологического класса из-за различий в выборке и субъективных ошибок в суждениях патологоанатомов. Прогноз глиомы Современный принцип лечения глиомы — это в основном хирургическое вмешательство, дополненное лучевой терапией и химиотерапией в зависимости от хирургической резекции. Глиомы 1 степени не являются инфильтративными и должны лечиться путем полного иссечения, поскольку полное иссечение позволяет вылечить опухоль, иначе она рецидивирует. Глиомы 2 степени лечить сложнее, поскольку не все опухоли 2 степени оперируются сразу после постановки диагноза. Автор не рекомендует немедленное хирургическое лечение для таких пациентов. У меня было несколько пациентов с глиомами низкой степени в функциональных зонах, которые были диагностированы и наблюдались в течение 3-5 лет до операции для достижения тех же результатов, но важно то, что они получили 3-5 лет практически нормальной жизни и работы. Глиомы 4 степени должны быть удалены как можно тщательнее и обширнее, включая некоторые нефункциональные участки отечной зоны из-за быстрого роста и сильной инфильтрации опухоли в окружающую область, при условии сохранения функции.