Боль при раке — одна из основных причин страданий пациентов с запущенным раком. Причины можно разделить на три категории: боль, непосредственно вызванная опухолью, на которую приходится около 88%; боль, вызванная лечением рака, на которую приходится около 11%; и боль, косвенно вызванная опухолью, на которую приходится около 1%. В клинической практике есть также несколько пациентов с опухолями, у которых могут быть боли, не связанные с опухолью, например, пациенты с раком легких, страдающие от болей в спине и ногах из-за сопутствующей грыжи диска, поэтому причина болей у онкологических пациентов должна быть четко диагностирована. Боль при раке обычно лечится в основном медикаментами, а хирургическое лечение часто необходимо рассматривать в сочетании с общим физическим состоянием пациента и его выживаемостью. 1. Принципы медикаментозного лечения боли при раке (1) Старайтесь назначать препараты перорально, чтобы облегчить длительное применение, что может уменьшить зависимость и привыкание. (2) Давать лекарства регулярно и вовремя, а не тогда, когда возникает боль. (3) Препараты следует назначать поэтапно, в соответствии с рекомендованной ВОЗ «трехэтапной терапией» для лечения раковой боли. (4) Применение лекарств должно быть индивидуальным. (5) Обратите внимание на использование анксиолитических, антидепрессивных и гормональных препаратов, которые могут улучшить эффект анальгетического лечения. (1) Первый шаг: неопиоидные анальгетики. Используется для лечения слабых болей у пациентов с раком, основные препараты — аспирин, ацетаминофен и т.д. При необходимости могут применяться вспомогательные препараты. (2) Второй уровень: слабые опиоидные анальгетики. К основным препаратам относится кодеин, который обычно рекомендуется использовать в сочетании с препаратами первого уровня, поскольку механизм действия этих двух типов препаратов различен: препараты первого уровня действуют в основном на периферическую нервную систему, а препараты второго уровня — на центральную нервную систему. При необходимости также могут быть использованы адъювантные препараты. (3) Третий уровень: сильные опиоидные анальгетики. Применяется для лечения умеренной или сильной боли при раке, когда препараты первого и второго уровня неэффективны, основным препаратом является морфин, при необходимости могут быть использованы вспомогательные препараты.