Исследования, проведенные нынешним ACC, показывают, что, несмотря на руководящие принципы, рекомендующие аспирин в качестве первого выбора для пациентов перед ангиопластикой, у значительного числа пациентов значительно повышается смертность во время госпитализации из-за неиспользования этого препарата перед операцией. Руководство ACC/AHA рекомендует аспирин в качестве препарата первого выбора перед ангиопластикой, поскольку он обладает хорошей антитромбоцитарной активностью и снижает количество сердечных событий. В исследование было включено 65 175 пациентов, перенесших ангиопластику и стентирование в 42 больницах и госпитализированных в период с февраля 2010 года по ноябрь 2011 года. Из них 4640 пациентов (7,1%) не принимали аспирин за 24 часа до PCI, и из них примерно 90% не имели противопоказаний к приему аспирина. Пациенты с предшествующим желудочно-кишечным кровотечением не были зарегистрированы как использующие аспирин, хотя это не является противопоказанием к применению аспирина до PCI. Доктор Мохамад Кенаан, ведущий исследователь исследования, заключил, что целью исследования было не установление прямого причинно-следственного эффекта аспирина на исход PCI, а выяснение связи между аспирином и плохим прогнозом. Кроме того, изюминкой данного исследования является то, что многие пациенты не использовали аспирин до PCI, несмотря на отсутствие противопоказаний к приему аспирина. Это произошло даже в том учреждении, которое было активным участником программы непрерывного улучшения качества. Уровень внутрибольничной смертности 3,9% был значительно выше в группе без препроцедурного аспирина, чем в группе с аспирином (1,2%), даже после поправки на предвзятость, при этом смертность в двух группах составила 3,9% и 2,8%, а инсульты — 0,5% и 0,1%, соответственно. Такие результаты были одинаковыми для подгрупп, включая пол, возраст, тип ишемической болезни сердца и диабет. Единственным исключением был кардиогенный шок. Не было значительной разницы в кровотечениях, необходимости переливания крови или нарушениях функции почек из-за контраста. Кроме того, в исследовании были проанализированы и другие подгруппы по продолжительности пребывания в стационаре, кровотечениям. Однако он не включал результаты долгосрочного наблюдения за пациентами после выписки. Д-р Кенаан заключил, что данное исследование показало, что неиспользование аспирина до PCI было сильно связано с плохим прогнозом, включая внутрибольничную смертность. Это говорит о том, что плохое соблюдение рекомендаций приводит к плохому прогнозу.