Рак мочевого пузыря — распространенное онкологическое заболевание, и примерно у 10% пациентов диагноз ставится на поздней стадии (это означает, что рак распространился на другие части тела). Это делает лечение очень трудным, и химиотерапия является единственным вариантом. Средняя продолжительность жизни пациентов после постановки диагноза составляет 12-18 месяцев, а токсичность химиотерапии и ограниченные преимущества в плане выживания заставляют многих отказаться от лечения. Ученые из Лондонского университета королевы Марии совершили большой прорыв, разработав новый метод лечения прогрессирующего рака мочевого пузыря, зная, что за последние 30 лет не было никаких серьезных достижений в лечении рака мочевого пузыря. Они обнаружили MPDL3280A, антитело, блокирующее белок PD-L1, который, как известно, помогает раковым клеткам уклоняться от иммунного обнаружения и активно расти в организме. Исследование было опубликовано в журнале Nature. В клиническом испытании I фазы 68 пациентов с распространенным раком мочевого пузыря (которые не получали всех других стандартных методов лечения, таких как химиотерапия) получали MPDL3280A. Этих пациентов проверили на наличие белка PD-L1, и было установлено, что примерно у 30% из них были PD-L1-положительные опухоли. Уже через 6 недель лечения 43% PD-L1-положительных пациентов обнаружили, что их опухоли уменьшились. Этот процент увеличился до 52% после 12 недель наблюдения. У двух из этих пациентов (7%) рентгенография после лечения не выявила никаких признаков рака. Среди PD-L1-отрицательных пациентов 11% также показали ответ на лечение. Исследование также показало, что эффект от такого лечения был долгосрочным; профиль безопасности также обнадеживал, а побочные эффекты включали только самые распространенные симптомы — усталость и потерю аппетита. Доктор Том Паулс, ведущий автор статьи и консультант-медик-онколог из Института рака Бартс, Королева Мария, Лондонский университет, сказал: «Это исследование — очень интересный шаг к поиску эффективного альтернативного лечения прогрессирующего рака мочевого пузыря. На протяжении десятилетий химиотерапия была единственным вариантом, ее клинические результаты были плохими, а многие пациенты были слишком больны, чтобы ее переносить. Эта новая терапия не только имеет замечательную частоту ответов, но и улучшает эту частоту благодаря скринингу пациентов на специфический целевой белок PD-L1». Результаты этого испытания настолько многообещающи, что препарат антител MPDL3280A получил от FDA статус прорывной терапии. Несколько исследований продолжают испытывать препарат в Европе и других частях мира. Недавно компания Roche Pharmaceuticals (Roche) объявила об успешном завершении II фазы клинического исследования атезолизумаба (MPDL3280A), антитела к PD-L1, для лечения рака мочевого пузыря. Результаты исследования показали, что атезолизумаб привел к уменьшению размеров опухоли у определенного круга пациентов с раком мочевого пузыря. Такие результаты помогли FDA ускорить одобрение этого прорывного метода лечения. Для компании «Рош» успех испытания II фазы был основан на второй когорте пациентов с местнораспространенным раком мочевого пузыря или уроэпителиальной карциномой мочевого пузыря, у некоторых из которых болезнь продолжала обостряться во время химиотерапии. Первичной целью испытания было подтверждение общей частоты ответа на атезолизумаб, а вторичные цели включали продолжительность ответа, общую выживаемость, выживаемость без прогрессирования и безопасность. Компания «Рош» также заявила, что чем выше экспрессия PD-L1, тем более выражен ответ на препарат, что может позволить препарату оказать более выраженный и быстрый эффект в стимулировании иммунной системы к борьбе с раковыми клетками. Иммунотерапия PD-1 и PD-L1 — это новая и долгожданная противораковая иммунотерапия, призванная использовать собственную иммунную систему организма для борьбы с раком путем блокирования сигнального пути PD-1 или PD-L1, вызывающего гибель раковых клеток, которая потенциально может использоваться для лечения многих типов опухолей и, как ожидается, существенно повысит общую выживаемость пациентов.