В медицинских заключениях часто можно встретить слова «узлы щитовидной железы». Что это значит, рак ли это? Многие люди очень обеспокоены и даже встревожены по этому поводу. Прежде всего, пожалуйста, не нервничайте, узлы щитовидной железы очень распространены. 20%-76% людей могут обнаружить узлы щитовидной железы на УЗИ, и только 5%-15% узлов являются злокачественными, вы можете сделать простой анализ с помощью следующих пунктов. 1. ультразвуковые признаки доброкачественных узлов: ① чисто кистозные узлы; ② узлы, состоящие из множества мелких пузырьков, занимающих более 50% объема узла и демонстрирующих губчатые изменения, 99,7% являются доброкачественными. Следующие ультразвуковые признаки чаще указывают на рак щитовидной железы: (1) твердые гипоэхогенные узлы; (2) узлы с обильным кровоснабжением (при нормальном ТТГ); (3) узлы с неправильной формой и краями, отсутствие ореола; (4) микрокальцификаты, точечное диффузное распределение или скопления кальцификатов; (5) аномальные ультразвуковые изображения шейных лимфоузлов, такие как округлые лимфоузлы, неровные или размытые границы, неравномерная внутренняя эхогенность, кальцификаты, кожно-медуллярный слой и дерматомы. Лимфатические узлы имеют круглую форму, неровные или размытые границы, неравномерную внутреннюю эхогенность, внутреннюю кальцификацию, плохо демаркированную дермальную медуллу, потерю лимфатических порталов или кистозные изменения. В частности, ни один ультразвуковой признак не является уникальным для доброкачественных или злокачественных узлов щитовидной железы, и для их идентификации требуется комплексный анализ. Для того чтобы лучше оценить риск узлов, в 2009 году на международном уровне была предложена классификация узлов щитовидной железы TI-RADS. Далее Квак предложил более практичную классификацию, используя пять ультразвуковых сонографических признаков солидных узлов, гипо- или очень гипоэхогенных, неровные границы, микрокальцификаты и соотношение сторон >1 в качестве критериев для оценки злокачественных узлов щитовидной железы, со ссылкой на BI-RADS.
Следующие классификации были созданы на основе системы классификации риска злокачественности BI-RADS и в настоящее время являются наиболее используемыми: TI-RADS категория 1: отрицательная (без отклонений) (частота злокачественности 0); TI-RADS категория 2: подтвержденное доброкачественное поражение (частота злокачественности 0); TI-RADS категория 3: (без подозрительных ультразвуковых находок) (частота злокачественности 1,7%); TI-RADS категория 4: 4a (1 подозрительная ультразвуковая находка). (3,3% случаев злокачественности), 4b (2 подозрительных ультразвуковых заключения) (9,2% случаев злокачественности), 4c (3 или 4 подозрительных ультразвуковых заключения) (44,4-72,4% случаев злокачественности); категория TI-RADS 5: (5 подозрительных ультразвуковых заключений) (87,5% случаев злокачественности). Важно отметить, что способность определять доброкачественные и злокачественные узлы щитовидной железы на УЗИ зависит от клинического опыта сонографиста, и если есть сомнения, повторите ультразвуковое исследование.