Остеопороз — это метаболическое поражение костей, вызванное различными причинами, при котором костная ткань имеет нормальную кальцификацию и нормальное соотношение солей кальция и матрикса, и характеризуется уменьшением количества костной ткани на единицу объема. В большинстве случаев остеопороза уменьшение количества костной ткани происходит в основном за счет повышенной резорбции костной ткани и клинически характеризуется скелетной болью и легкими переломами.
I. Какова роль препаратов против остеопороза?
Если у вас остеопороз или высокий риск переломов, врач может назначить вам следующие препараты.
1. препараты для уменьшения потери костной массы.
2. препараты для увеличения или поддержания плотности костной ткани.
3. лекарства для снижения риска переломов.
Ваш врач или медсестра расскажет вам о дозировке и частоте приема этих лекарств.
Какие лекарства мне нужно принимать?
Существует множество различных видов лекарств против остеопороза. Ваш врач подберет для вас наиболее подходящее лекарство.
Бисфосфонаты — большинство пациентов с остеопорозом предпочитают принимать бисфосфонаты. Если они не столь эффективны или если возникают побочные эффекты, будут выбраны другие препараты.
Бисфосфонаты доступны как в пероральной, так и в инъекционной форме. Для большинства пациентов достаточно одной пероральной таблетки в неделю. Если врач назначил вам пероральный препарат бисфосфоната, вы должны принимать его по назначению. Если вы не будете следовать указаниям врача, лекарство может вызвать раздражение горла или желудка. При приеме большинства бисфосфонатов вы должны.
принимать лекарство утром натощак.
запивать таблетки примерно 250 мл воды, а затем не есть и не пить ничего другого в течение 30 минут — 1 часа (в зависимости от препарата, который вы принимаете). Не ложитесь в течение 30 минут после приема лекарства (т.е. вы должны сидеть или стоять).
Существует пероральный препарат бисфосфонатов — лиспердал фосфат натрия пролонгированного высвобождения (торговое название: Антрим), который принимается иначе, чем другие. Этот препарат необходимо принимать с 250 мл воды после еды.
Аналоги эстрогена — эти препараты называются селективными модуляторами рецепторов эстрогена (или «SERMs») и действуют аналогично эстрогену. Эстроген может предотвратить потерю костной массы. SERMs могут предотвратить потерю костной массы так же, как и эстроген, а некоторые из них могут также снизить риск развития рака молочной железы у женщин.
Гормональные препараты — эти препараты также называют «заместительной гормональной терапией» или «HRT». После менопаузы уровень гормонов в организме женщины снижается. Некоторые женщины могут заменить эти гормоны с помощью HRT, которая также может бороться с остеопорозом.
Женщины в менопаузе реже используют заместительную гормональную терапию для лечения остеопороза, поскольку другие препараты более эффективны в борьбе с остеопорозом. Однако HRT может быть использована для женщин, которые испытывают климактерические симптомы (например, приливы жара), но не могут принимать другие препараты против остеопороза.
Женщины, не находящиеся в менопаузе, могут принимать противозачаточные таблетки для профилактики остеопороза. У некоторых мужчин остеопороз возникает из-за недостаточного количества тестостерона в организме, и в этом случае врач может назначить им тестостерон для лечения остеопороза.
Паратиреоидный гормон (ПТГ) — Паратиреоидный гормон — это синтетический гормон, который также может вырабатываться организмом естественным образом. PTH очень мощный, но дорогой препарат, и используется только у пациентов с тяжелым остеопорозом.
Деносумаб — Деносумаб — это моноклональное антитело, которое блокирует белок в организме, вызывающий разрушение костей. Блокируя этот белок, деносумаб может снизить вероятность потери костной массы и разрушения костей. Ваш врач может назначить вам деносумаб, если другие препараты против остеопороза имеют много побочных эффектов или не работают. Препарат также может быть выбран для пациентов с почечной недостаточностью. Препарат вводится путем подкожной инъекции каждые 6 месяцев. Поскольку деносемид является более новым препаратом, чем другие средства против остеопороза, и пройдет много лет, прежде чем врачи узнают о его безопасности, его назначают не часто.
Кальцитонин — кальцитонин — это гормон, который естественным образом вырабатывается организмом. Врачи могут назначать синтетический кальцитонин для лечения остеопороза. Он не так эффективен, как другие препараты против остеопороза, но может облегчить боль у пациентов с переломами гребня. При переломах гребня кальцитонин используется только для облегчения боли (не более 6 месяцев). Если вы принимаете кальцитонин, через 6 месяцев вы, возможно, захотите перейти на другой препарат против остеопороза.
Как долго мне нужно принимать препараты против остеопороза?
Если у вас высокий риск переломов, вы можете принимать их в течение многих лет. Если у вас нет высокого риска переломов, вы можете принимать препарат в течение одного года, а затем прекратить его прием. Ваш врач проверит плотность вашей костной ткани, чтобы убедиться, что вы не теряете слишком много костной ткани. Если вы прекратите прием препарата, возможно, позже вы сможете принимать его снова.
В-четвертых, есть ли что-то еще, что я должен знать о лекарствах от остеопороза?
Некоторые люди, возможно, слышали, что длительное применение бисфосфонатов может увеличить риск перелома некоторых костей. Это действительно так, но частота таких случаев крайне мала. Риск перелома от остеопороза гораздо выше, чем риск перелома от бисфосфонатов, которые вы принимаете.
Если вы принимаете лекарства против остеопороза, ваш врач будет регулярно проверять, действует ли лекарство. Если лекарство не помогает, возможно, вам придется перейти на другой препарат против остеопороза.