Затрудненное глотание является распространенным клиническим симптомом. При прогрессирующей дисфагии у 60-70% пациентов уже нет показаний для хирургического вмешательства.
Для пациентов без хирургических показаний эффективным лечением остается радикальная лучевая терапия в сочетании с химиотерапией. Однако все еще есть пациенты, которые не переносят радиотерапию или отказываются от нее по различным причинам. Активные паллиативные меры по облегчению симптомов непроходимости пищевода и устранению препятствий для приема пищи, вызванных дисфагией, являются наиболее важными лечебными мероприятиями для этих пациентов.
Среди многих паллиативных методов лечения онкологической дисфагии установка пищеводного стента является наиболее распространенным и подходит для пациентов с плохим общим состоянием, не переносящих радиотерапию, неудачно прошедших радиотерапию или имеющих отдаленные метастазы опухоли. Стентирование пищевода улучшило качество жизни пациентов за счет устранения тяжелой обструкции пищевода и улучшения потребностей в питании и качества жизни пациентов, при этом все пациенты могли есть, набирать вес и жить дольше. Стентирование пищевода подходит не только для стриктур пищевода, вызванных опухолями пищевода, но и для стриктур пищевода, вызванных различными доброкачественными заболеваниями, и имеет очень значительный терапевтический эффект.
Показания к стентированию пищевода следующие.
1. прогрессирующий рак пищевода и стеноз кардии, не поддающийся хирургическому лечению;
2.Стриктура пищевода, вызванная химическим повреждением или другой травмой;
3. Рубцовый стеноз пищевода и стеноз после лучевой терапии;
4.Стриктура анастомоза после операции по удалению рака пищевода;
5. Рецидив рака пищевода после операции;
6. Пищеводно-трахеальный свищ, пищеводно-медиастинальный свищ;
7, травматический пищеводный свищ не может быть немедленно восстановлен хирургическим путем, в качестве переходного лечения;
8.Стриктура пищевода под действием внешнего давления;
9, дистоция поджелудочной железы и др.
Итак, на что мы должны обратить внимание после стентирования пищевода? Подробности следующие.
1. для предотвращения рефлюкса после операции голова пациента должна быть приподнята на 15-30°.
2. после операции не следует употреблять холодную пищу, например, мороженое и другие холодные напитки, чтобы предотвратить сжатие и деформацию стента и его выпадение на холоде;
3.После 1 часа послеоперационного периода ввести теплую жидкость или полужидкость без остатка;
4. Ешьте мягкую пищу с меньшим количеством остатков через 4 часа после операции по мере необходимости;
5. Ешьте в сидячем или полусидячем положении, чтобы пища могла беспрепятственно проходить через стеноз под действием силы тяжести и перистальтических движений пищевода;
6. жуйте и глотайте медленно, не «заглатывайте» пищу;
7. стойте в вертикальном положении более 30 минут после еды и избегайте физической работы, чтобы уменьшить вероятность кислотного рефлюкса;
8, избегайте грубой и твердой пищи;
9. избегайте острой, жареной пищи, кофе, крепкого чая и других стимулирующих продуктов и напитков, чтобы предотвратить повышенную секрецию желудочной кислоты;
10. Регулярно проводите гастроскопию или эзофагограмму, чтобы следить за проходимостью пищевода.