Доцент Е Чжэвэй, отделение ортопедии, Больница Союза Хуачжунского университета науки и технологии Сяо Чжан много лет страдал от болей в пояснице, позвоночнике, тазобедренных и коленных суставах и всегда думал, что у него ревматизм или ревматоидный ревматизм, поэтому всегда покупал себе в аптеке обезболивающие средства. Недавно он почувствовал, что его позвоночник и суставы становятся все жестче и болезненнее, поэтому он пошел в больницу на рентгеновское обследование и обнаружил, что его крестцово-подвздошные суставы стали нечеткими, а позвоночник стал «похожим на бамбуковый узел», и врач сказал ему, что болезнь, которой он страдает, на самом деле «анкилозирующий спондилит». Прежде всего, необходимо хорошо понять, во что вы ввязываетесь. Название «ревматоидный спондилит», «центральный ревматоидный артрит» и так далее. В настоящее время большинство ученых считают его самостоятельным заболеванием, серонегативным заболеванием соединительной ткани. На ранних стадиях заболевания, когда поражение происходит в крестцово-подвздошных суставах и нижнепоясничном отделе позвоночника, пациент ощущает боль и скованность в пояснично-крестцовой области, может возникать радикулит и боль в тазобедренном суставе. Боль ослабевает в состоянии покоя и усиливается при активности. При пробуждении утром поясничная область становится скованной и немного ослабевает при движении. Когда поражение переходит на грудной отдел позвоночника, может возникнуть боль в спине и опоясывающая боль в груди. При поражении шейного отдела позвоночника движения шеи ограничиваются, и в конечном итоге весь позвоночный столб становится ригидным. Заболевание развивается медленно, чередуя приступы и ремиссии, и может длиться годами или даже десятилетиями. Рентгеновские поражения при анкилозирующем спондилите сначала начинаются в крестцово-подвздошном суставе. Впоследствии поражается весь позвоночник, обычно от поясничного отдела вверх до грудного и шейного отделов. На поздних стадиях вблизи передних и боковых краев позвонков образуются костные мостики, соединяющие верхние и нижние позвонки, напоминающие по виду бамбуковые суставы, отсюда и название «бамбуковый позвоночник». Сейчас, благодаря достижениям медицины, большинство пациентов с анкилозирующим спондилитом можно диагностировать и лечить на ранних стадиях, и частота встречаемости бамбукового позвоночника значительно снизилась. У молодых людей в возрасте 16-25 лет, особенно у молодых мужчин, следующие симптомы должны рассматриваться как предупреждение о наличии анкилозирующего спондилита (1) Боль в пояснице и скованность в течение более 3 месяцев, которая не снимается отдыхом. (2) Односторонний или двусторонний радикулит без явных признаков травмы или растяжения. (3) Рецидивирующие эпизоды опухания и боли в коленном или голеностопном суставе, выпот в суставе, без явных признаков травмы или инфекции. (4) Рецидивирующие эпизоды опухания и боли в ахилловом узле или боли в пятке. (5) Рецидивирующие эпизоды ирита. (6) Отсутствие респираторных симптомов, таких как кашель, боль и чувство сдавливания в груди, без травм в анамнезе, ограничение подвижности грудной клетки. (7) Боль в позвоночнике, скованность или даже ограничение двигательной функции без существенной истории травмы или растяжения. (8) Двусторонняя боль в бедре и тазобедренном суставе без явной истории травмы или растяжения. (9) Внезапное появление боли, отека и дисфункции крупных суставов позвоночника и конечностей. Лечение анкилозирующего спондилита должно проводиться систематически и комплексно сразу же после постановки диагноза, учитывая, что заболевание может сохраняться в любой момент времени и длиться десятилетиями. Существует три аспекта лечения: i. Физиотерапия и физические упражнения Физиотерапия и физические упражнения Пациенты с анкилозирующим спондилитом должны спать на жесткой кровати в положении лежа. От подушек следует отказаться, если болезнь захватывает инвертированные грудной и шейный отделы позвоночника вверх. Физиотерапия должна проводиться под руководством опытного физиотерапевта. В случаях кифоза 20°-40° следует добавить тракционную и массажную терапию при кифозе. Физические упражнения могут улучшить дыхательную функцию, предотвратить атрофию мышц, поддержать плотность и прочность костей и предотвратить остеопороз. II. (a) Нестероидные противовоспалительные и обезболивающие препараты Эти препараты имеют быстрое начало действия и могут контролировать боль в течение короткого периода времени, и являются наиболее широко используемыми препаратами. К часто используемым относятся диазепам натрия, сульфорафан, ибупрофен и т.д. Их распространенными побочными эффектами являются побочные реакции со стороны желудочно-кишечного тракта. Селективные ингибиторы циклооксигеназы II имеют более высокий профиль безопасности в желудочно-кишечном тракте. (ii) Препараты хронического действия Обычно используются салазосульфапиридин, метотрексат и др. Эти препараты имеют медленное начало действия и действуют около 3 месяцев, поэтому их называют препаратами хронического действия. Применение этих препаратов может замедлить или остановить развитие болезни, но они также имеют больше побочных эффектов. Помимо желудочно-кишечных реакций, они могут вызвать лейкопению, кожную сыпь и т.д. Эти препараты следует применять под руководством врача. (iii) Китайская медицина Анкилозирующий спондилит рассматривается китайской медициной как паралитическое заболевание. После стабилизации заболевания для закрепления эффекта можно использовать препараты китайской медицины. (iii) Хирургия Хирургическое лечение анкилозирующего спондилита является основной причиной инвалидности у пациентов с анкилозирующим спондилитом из-за деформации позвоночника и поражения периферических суставов, что приводит к сужению или потере суставного пространства или анкилозу суставов. Хирургическое лечение не лечит первопричину анкилозирующего спондилита. Основная цель — улучшить функции пациента, чтобы он мог жить самостоятельно и повысить качество жизни. Искусственная замена сустава — это лучшее лечение для людей с флексией, контрактурой, деформацией, потерей функции и пожизненной инвалидностью для восстановления способности нормально жить и работать. Существующие показания к хирургическому лечению анкилозирующего спондилита включают: 1. ортопедические операции на позвоночнике (например, остеотомия грудного и шейного отделов) для пациентов с тяжелыми деформациями позвоночника; 2. артропластика или артропластика для тех, кто имеет значительные ограничения в движении бедра и колена; 3. замена клапана для небольшого числа пациентов с тяжелой недостаточностью закрытия клапанов сердца.