Минимально инвазивная хирургия позвоночника (MISS) выполняется через крошечные разрезы с помощью специальных хирургических инструментов. Теоретические преимущества: меньшее удаление тканей; меньшая послеоперационная боль; более короткое пребывание в больнице; меньшее кровотечение; более раннее восстановление функций. Основные особенности: визуализация, микроскопия, эндоскопическая техника полых винтов, устройства для втягивания трубок, волоконно-оптическое освещение и навигация изображения. С помощью этих методов многие традиционные спинальные процедуры могут быть выполнены минимально инвазивным способом, но они не могут заменить всю спинальную хирургию. Строгий контроль показаний является наиболее важным фактором успеха операции, и отбор подходящих случаев остается самым сложным аспектом спинальной хирургии на сегодняшний день. Десятилетие хирургии позвоночника привело к следующим урокам: знание анатомических прилеганий является необходимым. Опыт открытой хирургии как основа; строгое понимание показаний и противопоказаний к различным малоинвазивным методам; крутой процесс обучения; знакомство с лечением различных осложнений; хорошие навыки общения с пациентом. Минимально инвазивная хирургия позвоночника сопряжена с определенными рисками и трудностями: различные степени повреждения нервов и спинного мозга, сосудистые и дуральные повреждения с серьезными последствиями для пациента; пациенты с ожирением и ревизионные операции, сложные осложнения; крутая и длительная кривая обучения; длительное оперативное время; неизбежное воздействие рентгеновского излучения. Все это повлияло на применение и развитие минимально инвазивных методов в хирургии позвоночника. Наша команда хирургов позвоночника приняла вызов и разработала: эндоскопические методы; методы расширения каналов и декомпрессии; методы чрескожной фиксации; и методы вертебропластики. Мы находимся на переднем крае. В течение десяти лет позвоночник обтачивался, оболочки нервов и спинного мозга скульптурировались, нервы разблокировались для снятия онемения и боли, а позвоночный канал расширялся для достижения трех эффектов. (В начале 1990-х годов для удаления поясничных межпозвоночных дисков была внедрена техника задней дискоскопии (MED), а в 2009 году была внедрена полная эндоскопическая спинальная хирургия для удаления поясничных дисков через межпозвоночный канал/подход межпозвоночной пластинки. Показаниями к операции являются: возраст до 50 лет; короткое начало заболевания (или начальное начало заболевания), в течение 3 месяцев; грыжа поясничного диска (не пролабированная и свободная). Метод MED (межпозвоночная дискоскопия) при грыже поясничного диска Метод MED: четкое микроскопическое обнажение корешков спинномозговых нервов, полное удаление диска, безопасно, эффективно, короткое пребывание в стационаре, удобство для пациента. Предоперационная МРТ Интраоперационное дискоскопическое удаление пульпозного ядра диска Хирургическая рана Хорошее восстановление в первый день после операции Трансвертебральный фораминальный подход + радиочастотная абляция при грыже диска Предоперационная МРТ Хирургический инструментарий Интраоперационная пункция Хирургическая рана Удаленное пульпозное ядро диска Симптомы исчезают после операции, тест на поднятие прямой ноги в норме II. Для пожилых пациентов с остеопоротическими переломами и простыми компрессионными переломами позвонков, без симптомов поражения межпозвонкового пространства и спинномозговых нервов, проводится чрескожная внутренняя фиксация с помощью педикулярных винтов на фиксируемом сегменте позвонка под рентгеновским наблюдением. Интраоперационный и рентгеноскопический виды Послеоперационная рана III. Система расширения канала Система расширения канала + оптическая эндоскопическая система (техника Quadrant) для удаления грыжи пульпозного ядра и крайнего бокового диска через многогранный межпозвонковый канал, с одновременной фиксацией гвоздями и межпозвонковым соединением верхнего и нижнего позвоночных сегментов (широко известная как техника TLIF). Методы PVP и PKP могут использоваться при простых остеопоротических компрессионных переломах позвонков, позвоночных гемангиомах, застарелых метастазах в позвонках и деформации задней выпуклости после переломов позвонков. Шейная гемангиома 3 позвонка через переднюю шейную PVP Предоперационная МРТ Интраоперационная локализация пункции Послеоперационная рентгеноскопия Остеопоротический перелом PKP (болезнь Куммля) Предоперационная МРТ пленка Интраоперационная послеоперационная рентгеноскопия Хуан Сянван Лю Хунцзе Примечание редактора: Ортопедический медицинский центр рассчитан на 260 коек и предлагает четыре специализации: позвоночник, травматологическая ортопедия, хирургия суставов и детская ортопедия. Под руководством директора Ортопедического медицинского центра г-на Хуан Сянвана субспециальности получили значительное развитие в соответствии с траекторией, заданной Ортопедическим медицинским центром. В области позвоночника развивается малоинвазивная хирургия, в травматологической ортопедии — диагностика и лечение заболеваний периферических нервов, костных заболеваний и пересадка сосудисто-мышечных лоскутов, в хирургии суставов — спортивная медицина, в детской ортопедии — детская анестезия и ортопедия ДЦП, а через 3-5 лет в Ортопедическом медицинском центре будет создано 7-8 отдельных отделений медицинской помощи. В настоящее время команда спинальной хирургии говорит о единстве и стремится к развитию, работа ведется организованно, расширяясь в соответствии с направлением плана развития медицинского центра. С момента переезда в новое здание коечная мощность стационара превысила 100%, а количество операций значительно увеличилось.