Гемиплегическая спастичность, также известная как парез верхнего двигательного нейрона, названа так из-за повышенного мышечного тонуса парализованной конечности. Это важная причина инвалидности при инсульте, и она стала основной темой исследований в области реабилитации после инсульта. Современная медицина рассматривает спастичность как прерывистое или непрерывное непроизвольное сокращение мышцы или группы мышц, которое является частью синдрома поражения верхнего двигательного нерва при центральном параличе и наиболее выражено в спастической фазе. В настоящее время реабилитационная медицина классифицирует лечение постинсультной гемиплегии на четыре фазы: острая фаза, спастическая фаза, фаза относительного восстановления и фаза последствий, в зависимости от клинического течения. Гемиплегическая спастическая фаза наступает примерно через 4 недели после инсульта. Она знаменует собой окончание «шоковой фазы» спинного мозга после центральной гемиплегии, когда нижние центры спинного мозга восстанавливают контроль над движениями, но высшие центры коркового слоя еще не восстановили свое торможение и контроль над движениями. Это приводит к серии примитивных рефлексов низшего уровня. Основными проявлениями являются суставные реакции, совместное движение, аномально высокий мышечный тонус и даже спастичность. У некоторых пациентов, даже если они не проявляют спастичности и повышенного мышечного тонуса в состоянии покоя, могут наблюдаться суставные реакции и со-движения, когда они занимаются активной деятельностью. Это напрямую влияет на способность пациента заботиться о себе в повседневной жизни, а также на качество жизни. Мы считаем, что профилактика и лечение гемиплегической спастичности должны быть интегрированы в комплексное лечение инсультной болезни. Ранняя профилактика инсультной болезни и раннее и правильное лечение после начала инсульта являются важными факторами в снижении частоты возникновения спастичности и предотвращении инвалидности после инсульта. Китайская медицина давно знает о гемиплегической спастичности и накопила богатый опыт в ее этиологии и лечении. Например, в «Духовном стержне: Злой гость» указывается, что «Злая ци вредна для крови, но она не должна оставаться, а если остается, то вредит сухожилиям и костям, а органы не могут сгибаться или растягиваться, поэтому они сжимаются». В «Книге трудностей — Двадцать девять трудностей» говорится: «Когда иньские ходули больны, ян медлит, а инь срочен; когда янские ходули больны, инь медлит, а ян срочен». Пополнение доказательств и лечения» облако: «Болезнь имеет пожизненную неспособность к заживлению …… или сгибанию, но не может разгибаться, или разгибанию, но не может сгибаться, в руках и ногах делают. Ветер вредит печени, а печень — это главное сухожилие, и сухожилие — тоже причина». В «Цзин Юэ Цюань Шу» также говорится: «Тот, кто испытывает недостаток инь и крови и не способен питать сухожилия и вены, что приводит к контрактурам и скованности, страдает от этого состояния». Считается, что постинсультная гемиплегическая спастичность связана либо с дисбалансом инь и ян, либо с недостатком инь и зла. Лечение основывается либо на теории инь и ян и подчеркивает «погружение инь и тонизирование ян», либо на «тонизировании недостаточного и погружении реального», исходя из преобладания недостатка и реальности. Например, в книге «Акупунктура и моксибустион» говорится: «Если руки смешаны, а малые сухожилия срощены, то Далинг будет мастером. В книге «Акупунктура и моксибустион» также говорится, что «если сухожилия хода срощены и не могут двигаться, сухожилия внутренней лодыжки срощены, поэтому моксибустион на внутренней лодыжке — сорок ударов; если сухожилия внешней лодыжки срощены, моксибустион на внешней лодыжке — сорок ударов». В настоящее время принято считать, что в основе постинсультных спазмов конечностей лежит дефицит Инь в печени и почках, и по мере прогрессирования заболевания сужение конечности на стороне гемиплегии из-за потери поддержки сухожилий становится все более противоречивым. Лечение основывается либо на меридианах Шаоян, Сун, Губернатор, Ян Вэй и Инь Вэй, либо на органах печени, почек и селезенки. Опираясь на опыт наших предшественников и проведя большое количество клинических исследований, мы обобщили основной патогенез и правила лечения гемиплегического спастического состояния при инсульте. Ян Ци — основной патогенетический механизм параплегии и спастичности при инсульте. Ян Ци — изначальная движущая сила функциональной деятельности внутренних органов человеческого тела. Как сказано в «Су вэнь» («Книга гнева» и «Тунтянь»), «Ян ци подобна небу и солнцу, если потеряешь ее, то потеряешь жизнь и не проявишься». Это указывает на важность ян-ци в функциональной деятельности внутренних органов тела. Также четко сказано, что «Ян Ци — это сущность, питающая дух, и мягкость, питающая сухожилия». Утверждается, что когда ум питается Ян Ци, ум может думать быстро и быть энергичным; когда мозг питается Ян Ци, пять чувств могут быть чувствительными, а уши могут быть умными; когда сухожилия питаются Ян Ци, конечности могут быть мягкими и свободно двигаться; когда вены питаются Ян Ци, кровь и Ци могут течь свободно, предполагая, что «недостаток Ян Ци» является основной причиной спазма сухожилий и вен. Нэй Цзин также считает, что «все спазмы и сильные предметы относятся к мокрому», «из-за мокрого, первое как завернутое, мокрое тепло не суетится, большие сухожилия короткие, …… короткие для задержания», » злая злая кровь …… органы не могут сгибаться и разгибаться, поэтому задержаны также». И так далее, предполагая, что сырость и застой крови являются причинными факторами спазма сухожилий. Чем больше недостаток Ян, тем тяжелее мокрое. Спастичность при гемиплегии возникает из-за длительного инсульта, чрезмерных физических упражнений, чрезмерного применения средств, успокаивающих печень и оживляющих ян, оживляющих кровь и устраняющих застой крови, что травмирует ян и истощает ци, одно из них — недостаток ян ци, которая не может согреть сухожилия и вены, сухожилия теряют тепло; другое — недостаток ян ци, ян не трансформирует ци, жидкость останавливает кровь и препятствует кровотоку, разводя сырость и флегму, вызывая застой из-за флегмы, флегма и застой перемешиваются, закупоривая вены и вены, сухожилия теряют нежность, развивается спазм. Соответственно, мы предполагаем, что «дефицит Ян Ци, сырость, блокирующая застой крови» является основным патогенезом гемиплегической спастичности. Поскольку дефицит Ян Ци играет важную роль в патогенезе спастической гемиплегии, дефицит Ян Ци является первопричиной гемиплегической спастичности, а сырость и застой крови — симптомами гемиплегической спастичности, причем дефицит Ян Ци и сырость блокируют застой крови на протяжении всего течения заболевания. Поэтому мы считаем, что согревание Ян, оздоровление Ци и устранение сырости и застоя являются основными методами лечения гемиплегической спастичности. Мы используем согревание ян для пользы ци, рассеивания сырости и устранения застоя, согревания меридианов и дренирования машины; оживление энергии земли, укрепление селезенки, чтобы помочь транспортировке и устранению источника сырости; восполнение источника биохимии, питание крови и смягчение сухожилий тела, лечение с помощью показаний и придание активности методу машинного сада. В процессе лечения мы всегда должны обращать внимание на защиту Ян Ци, подчиняясь характеристикам Ян Ци, которая любит тепло, но ненавидит сырость, любит увлажнение, но ненавидит тепло, улавливая связь, что сухожилия и вены любят увлажнение и смягчение, определяя показания и назначая лечение, и целенаправленно его проводить. Таким образом, жесткость сухожилий и вен может быть подавлена в пользу более мягкого тела, в соответствии с их гладкой природой. Основываясь на нашем понимании этиологии и патогенеза гемиплегической спастичности, а также на нашем многолетнем клиническом опыте, мы разработали «Акупунктуру Сян и живота» и «Четыре метода и четыре направления», которые используют акупунктуру и медицину для лечения снаружи с помощью акупунктуры Сян и живота, а четыре метода и четыре направления для регулирования внутри. Четыре метода и четыре направления используются для регулирования внутренних аспектов болезни, что очень эффективно.