Цереброваскулярные заболевания, известные как инсульт, включают в себя кровоизлияние в мозг, инфаркт мозга, субарахноидальное кровоизлияние и ряд других цереброваскулярных заболеваний. Согласно статистике, ежегодно в Китае происходит около 2 миллионов новых инсультов, и около 1,5 миллиона человек ежегодно умирают от цереброваскулярных заболеваний; около 6-7 миллионов пациентов выживают (включая выздоровевших); и около 75% выживших становятся инвалидами, причем частота рецидивов в течение 5 лет составляет 41%. Высокая смертность, инвалидность и рецидивы — наиболее характерные черты этого типа заболевания. Единственным эффективным методом лечения этих последствий является комплексная реабилитация. Ранняя, регулярная и комплексная реабилитация не только максимально восстанавливает физические и речевые функции пациента, но и максимально увеличивает его способность выполнять повседневную деятельность, снижает бремя ухода за больным для членов семьи и максимально увеличивает возвращение к работе. Трудоспособность пациента может быть восстановлена в максимально возможной степени, и пациент может со временем вернуться в семью и общество. Ниже перечислены некоторые из основных заблуждений о реабилитации после инсульта. Лучший способ лечения гемиплегии после инсульта, неспособности говорить и есть — это инъекции и прием лекарств. Все медсестры так считают. На самом деле, в случае церебрального инфаркта, если закупорка сосудов головного мозга вызывает необратимый некроз клеток мозга, если ишемия длится более шести часов, не существует лекарств, которые могут спасти эти клетки мозга, а это значит, что инъекции и медикаменты не имеют никакого эффекта. Это лучшее решение на сегодняшний день; однако для лечения кровоизлияния в мозг не существует лекарств. Реабилитация является единственным эффективным способом борьбы с последствиями инсульта, такими как гемиплегия, афазия и нарушение глотания. В Китае реабилитационная медицина развита крайне слабо, в стране нет соответствующей политической поддержки, в большинстве районов нет общественных реабилитационных центров (Пекин, Гуанчжоу и другие города, как сообщается, находятся в процессе их строительства), а в большинстве больниц нет даже отделения реабилитации, к тому же у простых людей нет понятия о реабилитации, что приводит к тому, что после инсульта они не идут на реабилитационные курсы, а просто принимают уколы и лекарства. Это совсем не полезно. Многие пациенты с инсультом и их семьи ошибочно полагают, что реабилитацию можно начинать только в постинсультном периоде, через месяц или даже три месяца после инсульта. Однако многие люди из-за этого убеждения упускают лучшее время для реабилитации (в течение трех месяцев после начала заболевания). Фактически, реабилитация может начаться сразу после стабилизации состояния пациента с кровоизлиянием в мозг или церебральным инфарктом. В целом, пациенты с инфарктом головного мозга могут начать реабилитацию через 48 часов, при условии, что они ясны, их жизненные показатели стабильны и их состояние больше не прогрессирует, а объем реабилитации начинается от малого к большому и постепенно прогрессирует. В большинстве случаев реабилитацию после кровоизлияния в мозг можно начинать через 7-14 дней после заболевания. 3. Реабилитация проста: двигать руками и тянуть ноги (самовнушение с серьезными последствиями) Это самая серьезная ошибка. Под руководством врача-реабилитолога, реабилитационного терапевта и реабилитационной медсестры реабилитационное обучение должно проводиться в соответствии с конкретной ситуацией каждого пациента, после чего составляется целевой план лечения. Например, многие пациенты страдают от подвывиха плеча, боли в плече и синдрома плечевой руки, которые являются результатом несоблюдения инструкций реабилитолога и терапевта. Поэтому реабилитация должна проводиться не по собственной инициативе, а в соответствии с указаниями врача, терапевта и медсестры. 4. чрезмерное усилие вызывает травму сустава (неправильный метод, вызывающий новую травму) Когда сенсорная функция организма и мышечный тонус в норме, движение конечности будет инстинктивно защищено само по себе. Например, у пожилого человека из-за старения связок и суставной капсулы диапазон движения плечевого сустава может достигать только 150 градусов при обычном поднятии руки вперед. Если под воздействием внешней силы рука поднимается еще выше, в плече ощущается боль, и происходит рефлекторное сокращение мышц для противодействия неадекватному движению. Это самозащита. Если защитный механизм больше не действует и плечевой сустав под действием внешних сил растягивается в недостижимом для него диапазоне движения, мышцы, сухожилия и другие ткани, окружающие сустав, могут быть травмированы. Пациенты с инсультной гемиплегией находятся в таком состоянии на ранних стадиях заболевания? расслабление и паралич мышц. Если семья пациента или неподготовленные лица, осуществляющие уход, беспокоятся о пациенте и хотят как можно скорее восстановить двигательную функцию, они могут поддаться искушению делать слишком много пассивных движений, когда пораженная конечность не способна к активным движениям, что может привести к повреждению мягких тканей или даже вывиху и перелому сустава. Хотя некоторые из этих травм незначительны, без видимого покраснения, отека или синяка, они могут невольно вызвать хроническое воспаление и спайки в суставе. Чаще всего такие повреждения наблюдаются в плечевом и тазобедренном суставах. 5. повторные упражнения усугубляют спастичность (бесполезные и безвредные) Многие пациенты знают о важности реабилитационных тренировок и усердно занимаются спортом, но они должны быть осторожны в выборе метода, и если метод неправильный, он будет бесполезным или даже вредным. У большинства людей с гемиплегией наблюдаются мышечные спазмы на парализованной стороне конечности. Соответствующая реабилитация может помочь снять эти спазмы, чтобы движения конечности могли быть скоординированы. Однако, если использовать неправильные методы тренировки, например, многократно отрабатывать жесткий хват парализованной рукой, спазм мышц, отвечающих за сгибание суставов в пораженной верхней конечности, усилится, что затруднит раскрытие пальцев, а это, в свою очередь, станет более серьезным препятствием для восстановления функции руки. Гемиплегия — это не просто мышечная слабость; некоординированное сокращение мышц также является основной причиной двигательной дисфункции. Поэтому реабилитацию не следует путать с силовыми тренировками. 6. чем раньше вы начнете ходить по земле, тем быстрее и лучше пройдет ваше восстановление (формирование «круговой» походки, которая некрасива и неудобна). нормальный человек ходит, когда суставы обеих нижних конечностей разгибаются и сгибаются в согласованной последовательности по определенной схеме, чередуя опору тела и шаги. Если человек с гемиплегией начинает ходить в спешке и без должного обучения, появляется типичная гемиплегическая походка. У нормальных людей при необходимости движения вперед тазобедренный, коленный и голеностопный суставы координированно сгибаются на соответствующий угол, тем самым «укорачивая» длину нижней конечности на этой стороне и позволяя легко поднять стопу с земли. В отличие от этого, у пациентов с гемиплегией все суставы тугоподвижны, а пальцы ног опускаются, делая пораженную конечность «длиннее» и затрудняя ее подъем с земли. Это подтягивание очень ограничено и все еще не позволяет нижней конечности плавно шагнуть вперед, а должно быть дугообразно выгнуто наружу, прежде чем упасть назад перед телом. Это обычная «кружащая» походка людей с гемиплегией и типичное проявление синдрома неправильного использования. Основная причина заключается в том, что неправильные тренировки усиливают спазм в мышцах, отвечающих за разгибание суставов нижних конечностей, что затрудняет выполнение движений на сгибание суставов. Если начать формальные реабилитационные тренировки в начале гемиплегического периода, и тренировка ходьбы будет основана на координации движений пораженной конечности, можно выработать осанку, приближенную к нормальной, и повысить эффективность ходьбы.