На его долю приходится от —-1. 3% до —-1.8% внутричерепных опухолей и от 3% до —-12% нейроэпителиальных опухолей. Они чаще встречаются у мужчин, чем у женщин, и характерны для людей среднего возраста. Пик заболеваемости приходится на возраст от 30 до 40 лет. Большинство опухолей располагается в супратенториальной области, причем наиболее часто встречается лобная доля, за ней следуют теменная и височная доли. [Опухоль обычно располагается в белом веществе, но может наблюдаться в коре головного мозга. Опухоль серо-красного цвета, мягкая по консистенции, инфильтрация часто обширная, может выступать в желудочки и на поверхность коры головного мозга. Некоторые опухоли могут стать кистозными. Граница между опухолью и мозговой тканью относительно четкая, иногда можно увидеть псевдооболочку. Некоторые опухоли могут стать жидкостными и собираться в желеобразный материал. Микроскопически клетки опухоли обильные, однородные по форме, с круглыми ядрами и темным окрашиванием; мозговая пульпа скудная, полупрозрачная или эозинофильная, а окрашивание инфильтрата серебром (фосфатом серебра) выявляет круглые клетки с черной цитоплазмой и несколькими короткими клеточными выступами. Клетки расположены в виде шнуров или листов. Имеется обильная сосудистая сеть с интимальной гиперплазией и периферической гиперплазией соединительной ткани. Злокачественные олигодендроцитарные поля имеют более округлую форму, более крупные и светло окрашенные ядра, больше цитоплазмы и более распространенную ядерную шизофрению. Отдельные печеночные калечащие клетки можно увидеть распространяющимися со спинномозговой жидкостью. [Большинство крупных глиом медленно растут и имеют длительное течение, в среднем 2-3 года от появления симптомов до момента консультации. Robert et al. сообщили о течении 2,4-4,—-1 лет, с максимальным 3,—-1 лет. Эпилепсия является наиболее распространенным симптомом заболевания, составляя примерно от 52% до 79% случаев, и является самой распространенной среди нейроэпителиальных опухолей. Психиатрические симптомы часто встречаются у пациентов с лобной глиобластомой, особенно у пациентов с обширной инфильтрацией и распространением вдоль мозолистого тела на контралатеральную лобную долю, с преобладанием эмоциональных аномалий и слабоумия. Помимо головной боли и рвоты, примерно у 1/3 пациентов могут наблюдаться нарушения зрения и папиллярный отек зрительного нерва. [МРТ показывает низкий сигнал на Tl-взвешенном изображении и высокий сигнал на T2-взвешенном изображении, окружающий отек можно легко отличить от опухоли. Если опухоль имеет крупные кальцификаты, на МРТ будет видна область с низким уровнем сигнала. Контрастное усиление более выражено после введения олигодендроглиомы. Олигодендроглиомы без значительной кальцификации необходимо дифференцировать от астроцитомы; опухоли с кальцификацией необходимо дифференцировать от артериовенозных мальформаций, которые обычно часто не имеют периферического отека и кальцификации, при этом аномальные кровеносные сосуды и железосодержащие гематоксилиновые отложения часто сосуществуют. Кальцификация опухоли чаще всего наблюдается в центре поражения, плохо определяется и гипосигнальна; аномальные сосуды могут быть бифуркационными, трубчатыми или точечными, гипосигнальными на Т—-1-взвешенных и протонно-плотностных взвешенных изображениях, гипосигнальными на Т2-взвешенных ровных эхо-изображениях и непосредственно видимыми на градиентных эхо-взвешенных изображениях. Для дифференциации полезны расширенные МРТ-сканирования с внутривенным Gd-DTPA. [Лечение и прогноз] Основным методом лечения является хирургическая резекция, а принцип операции заключается в удалении как можно большей части опухоли. Чем полнее резекция опухоли, тем ниже уровень операционной смертности. В случаях, когда опухоль ограничена одной лобной, передней или затылочной долей, идеальным методом лечения является хирургическая резекция. Те, у кого резекция была более полной, часто имеют лучший исход после операции. Средняя продолжительность жизни составляет —-13 лет, в некоторых случаях до 40 лет. Только при частичной резекции (включая биопсию и декомпрессию) средняя выживаемость составляет 3,3 года после операции. После частичной резекции опухоли может легко возникнуть рецидив, и таким пациентам можно провести повторную операцию для продления жизни. Послеоперационная лучевая терапия эффективна, 5-летняя и —-10-летняя выживаемость составляет 52% и 32%.