Влажная возрастная макулярная дегенерация (ВПМД) является ослепляющим глазным заболеванием номер один в развитых странах мира. В Китае заболеваемость ВПМД растет год от года с появлением стареющего общества, оказывая огромное давление на общество и семьи. Причина AMD неизвестна, и за последнее столетие не было разработано эффективного лечения этой болезни. Однако с 2006 года американские врачи впервые обнаружили, что анти-VEGF лечение оказывает значительный эффект на wAMD, не только контролируя болезнь, но и значительно улучшая зрение пациента, и поэтому оно было названо одним из десяти лучших медицинских открытий 2008 года. Хотя в Европе и США анти-VEGF терапия является предпочтительным вариантом лечения ВМД в течение 7,8 лет и имеется много успешных опытов, в нашей стране анти-VEGF терапия была введена в общенациональный оборот только в последние два года, поэтому осведомленность и использование этого лечения еще не являются адекватными. В сентябре 2014 года я посетил на 6 месяцев глазной центр Университета Дьюка в США, который занимает 6-е место в стране и имеет большое влияние в США, особенно в области заболеваний сетчатки. За время обучения я получил более глубокое представление об анти-VEGF-терапии для лечения WAMD в США, и я хотел бы поделиться с вами своим опытом. Анти-VEGF терапия стала первым выбором для лечения WAMD в США. Она очень эффективна при неоваскулярной AMD (nvAMD), хороидальных полипоидных изменениях (PCV) с макулярным кровоизлиянием и отеком, а также предпочтительна во многих случаях ретинопатии с макулярным отеком, таких как окклюзия центральной вены сетчатки (RVO). с макулярным отеком, диабетической ретинопатией (ДР) с макулярным отеком и пигментным ретинитом (ПР) с макулярным отеком у детей, и результаты в целом хорошие. 2.Режим лечения анти-VEGF терапии В настоящее время анти-VEGF лечение в США обычно использует режим 3+PRN, который включает одну внутриглазную инъекцию в месяц в течение трех месяцев после первой консультации, в общей сложности три инъекции, после чего решение о продолжении лечения и частоте внутриглазных инъекций принимается в соответствии с состоянием, в основном на основе исследования ОКТ, и обычно анти-VEGF лечение поддерживается в течение трех лет, в среднем семь-восемь инъекций в год. В Глазном центре Дьюка Авастин (бевацизумаб) по-прежнему является препаратом выбора для анти-VEGF лечения. В США он в настоящее время одобрен для офтальмологического лечения (ранее он был разрешен только для лечения опухолей желудочно-кишечного тракта), и существуют небольшие инъекции в упаковке специально для офтальмологического применения, которые чаще всего используются из-за их относительной доступности. Препарат еще не доступен в этой стране в виде инъекций в мелкой упаковке и не одобрен для офтальмологического лечения, поэтому его применение должно быть ограничено. Однако зарубежный опыт показывает, что препарат не сильно отличается от Лусентиса (ранибизумаб) как по эффективности, так и по безопасности. В Глазном центре Дьюка Лусентис по-прежнему является первым выбором большинства врачей для некоторых более благополучных пациентов, и его эффективность была доказана в крупных многоцентровых клинических испытаниях для контроля заболевания и улучшения зрения, и это был первый анти-VEGF препарат, одобренный FDA для офтальмологического лечения. Кроме того, Eylea, анти-VEGF препарат, появившийся только в последние два года, также чаще используется в США, при этом его эффективность не отличается от первых двух. Хотя анти-VEGF терапия стала методом выбора при лечении WAMD, все еще существуют некоторые случаи, когда анти-VEGF терапия не эффективна. В таких случаях специалисты по сетчатке в Глазном центре Дьюка обычно используют чередование трех препаратов, то есть, если три дозы Авастина не помогают, вместо него используются три дозы Лусентиса. Если это не помогает, тогда 3 дозы Eylea. Некоторые врачи могут решить придерживаться первоначального препарата, но попробовать увеличить дозу на 1 дозу, а если это не поможет, то перейти на другой препарат. Если ни один из трех методов лечения анти-VEGF не помогает, в сочетании с лечением анти-VEGF используются внутриглазные инъекции глюкокортикоидов, которые в некоторых случаях оказываются эффективными. Конечно, остается небольшое количество случаев, которые не реагируют на эти методы лечения, и таким пациентам рекомендуется отказаться от лечения и перейти к общественной реабилитации и социальной помощи. В настоящее время наше лечение, принимая американскую модель, сочетается с некоторыми травами для остановки кровотечения и улучшения кровообращения у разных пациентов. После почти двух лет применения мы достигли лучших результатов, не только контролируя рецидив WAMD, но и сокращая количество анти-VEGF процедур, сохраняя или даже улучшая зрение некоторых пациентов, и в то же время освобождая пациентов от тяжелого финансового давления.