Возрастная макулярная дегенерация (ВМД) — это дегенеративное заболевание сетчатки, которое вызывает резкую потерю центрального зрения и является основной причиной слепоты у людей старше 50 лет в развитых странах. Существует два типа AMD: сухой и влажный.
Сухая форма составляет около 80% случаев и прогрессирует относительно медленно; влажная форма составляет около 20% и прогрессирует быстро. Потеря зрения происходит в основном при влажной AMD, которая в большей степени влияет на потерю зрения. Чэнь Цзюй, офтальмология, Больница дружбы Китая и Японии
AMD проявляется как
сухой (а) наличие стекловидных бородавок в макуле; (б) атрофия пигментного эпителия сетчатки и вышележащих фоторецепторных клеток, называемая картоподобной атрофией
Влажный: аномальный рост хороидальной неоваскуляризации (CNV). Аномальная неоваскуляризация прорастает из хориоидеи в сетчатку.
Распространенность AMD
Общая распространенность AMD у людей старше 50 лет в развитых странах составляет около 11%, из которых 2% приходится на влажную AMD.
В условиях старения общества число пожилых людей с AMD резко возрастает.
В возрасте 50-54 лет распространенность заболевания составляет 3%; в возрасте старше 80 лет распространенность заболевания возрастает до 24%.
Это означает, что в будущем увеличение числа пожилых людей приведет к резкому росту числа людей с AMD.
По оценкам американского мета-анализа, к 2020 году число людей с AMD увеличится в шесть раз.
Факторы риска заболевания возрастной макулярной дегенерацией (ВМД)
Явные факторы риска: возраст, семейный анамнез, курение, гипертония, европеоидная раса. Из них курение является наиболее важным модифицируемым фактором риска развития AMD.
Возможные факторы риска: женский пол, воздействие света, неправильное питание.
Курс AMD
Бородавки стекловидного тела и пигментные аномалии характерны для ранней стадии AMD (ARM), которая может прогрессировать до сухой AMD или влажной AMD
Поздний сухой AMD с картоподобной атрофией может прогрессировать до влажного AMD с CNV и дисковидным рубцеванием
Потеря RPE может происходить как при сухом, так и при влажном AMD
При сухом AMD потеря зрения прогрессирует медленно, в то время как влажный AMD оказывает большее влияние на потерю зрения, составляя 90% случаев тяжелой потери зрения при AMD.
Изменения зрительных функций у пациентов с AMD
1., Снижение центрального зрения
2., Искажение визуальных объектов
3., Центральные темные пятна
4. Снижение контрастной чувствительности
Диагностика и обследование AMD обычно
1. проверка остроты зрения
2. Фундоскопия, цветная фотография глазного дна
3. сетка Амслера — быстрый скрининг
Сетка Амслера — это быстрый и простой способ скрининга макулярной функции, который может быть выполнен пациентами в домашних условиях. Предоставление пациентам сетки Амслера помогает в раннем выявлении AMD и помогает контролировать прогрессирование заболевания до более тяжелых типов AMD.
4. флуоресцеиновая ангиография
5. ангиография с индоцианиновым зеленым (ICGA): дополнение к флуоресцеиновой ангиографии
6. оптическая когерентная томография (ОКТ)
Опасности, связанные с AMD
1. AMD влияет на функции, связанные со зрением, гораздо сильнее, чем другие заболевания, угрожающие зрению, такие как глаукома, катаракта и диабетическая ретинопатия.
2. тяжелая потеря зрения, вызванная влажной AMD, оказывает серьезное влияние на способность пациента выполнять повседневную деятельность, например, делать покупки, распоряжаться деньгами, заниматься домашними делами, пользоваться телефоном, выходить на улицу и т.д. Бремя для семьи и общества — это не только потеря зрения и неспособность заботиться о себе, но и может разрушить нашу жизнь.